視具體情況而定，通?？梢浴?/strong>
在湖北十堰，刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，是否能夠使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，主要取決于其治療性質(zhì)和實(shí)施機(jī)構(gòu)。單純的美容、保健或養(yǎng)生目的的刮痧服務(wù)，通常不被納入醫(yī)保支付范圍。當(dāng)刮痧被醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為治療疾病的一種中醫(yī)適宜技術(shù)或中醫(yī)非藥物療法，在符合規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如十堰市中醫(yī)醫(yī)院等）進(jìn)行，并且治療的疾病屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍時(shí)，該項(xiàng)治療費(fèi)用有很大可能性可以按規(guī)定比例進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 。
一、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本原則
治療性質(zhì)是關(guān)鍵醫(yī)保基金的支付遵循“?；?、保醫(yī)療”的原則，主要用于支付參保人員因疾病發(fā)生的必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用。區(qū)分刮痧是用于治療疾病還是用于日常保健至關(guān)重要。
- 可報(bào)銷(xiāo)情況：患者因感冒、中暑、落枕、肩周炎、肌肉勞損等疾病，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院由醫(yī)生開(kāi)具處方并進(jìn)行的刮痧治療。
- 不可報(bào)銷(xiāo)情況：在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如美容院、足療店）進(jìn)行的以放松、美容、養(yǎng)生為目的的刮痧服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求 能夠使用醫(yī)保的刮痧服務(wù)，必須在已納入十堰市基本醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。這些機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)的中醫(yī)診療資質(zhì)，其使用的診療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi) 。
診療項(xiàng)目納入目錄 根據(jù)國(guó)家和湖北省的政策導(dǎo)向，針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)正逐步被納入醫(yī)保支付范圍 。湖北省及十堰市會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，將符合條件的中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄 。
二、 十堰市醫(yī)保政策與實(shí)踐
政策支持方向十堰市近年來(lái)積極推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展，明確表示要爭(zhēng)取傾斜政策，將適宜的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等納入醫(yī)保支付范圍，以發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和康復(fù)中的優(yōu)勢(shì) 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐 在十堰市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是中醫(yī)醫(yī)院，刮痧作為常規(guī)的中醫(yī)特色治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用 。例如，十堰市中醫(yī)醫(yī)院在其服務(wù)項(xiàng)目中就明確包含了刮痧 。在這些機(jī)構(gòu)內(nèi)，當(dāng)刮痧作為醫(yī)生診療方案的一部分時(shí)，其費(fèi)用通?？梢陨暾?qǐng)醫(yī)保結(jié)算 。
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線 報(bào)銷(xiāo)的具體比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)，取決于患者的參保類(lèi)型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）。
- 職工醫(yī)保：在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例有所不同，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人還需承擔(dān)部分費(fèi)用 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元，政策范圍內(nèi)支付比例分別為85%、75%、65% 。
十堰市不同參保類(lèi)型住院起付線與報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
項(xiàng)目
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
職工醫(yī)保 (起付線/報(bào)銷(xiāo)比例)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (起付線/報(bào)銷(xiāo)比例)
一級(jí)醫(yī)院
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等
較低 / 較高
200元 / 85%
二級(jí)醫(yī)院
區(qū)/縣級(jí)醫(yī)院等
中等 / 中等
500元 / 75%
三級(jí)醫(yī)院
市級(jí)及以上醫(yī)院
較高 / 較低
1000元 / 65%
三、 如何確認(rèn)與操作
咨詢主治醫(yī)師 接受刮痧治療前，應(yīng)明確告知醫(yī)生自己的醫(yī)保情況，并咨詢?cè)?strong>刮痧治療是否屬于疾病診療范疇，以及是否可以使用醫(yī)保結(jié)算。
確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì) 務(wù)必選擇正規(guī)的、已開(kāi)通醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療?？上驒C(jī)構(gòu)工作人員或前臺(tái)咨詢確認(rèn)。
保留相關(guān)憑證 治療結(jié)束后，妥善保管好門(mén)診病歷、收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單等材料，以便在需要時(shí)進(jìn)行核對(duì)或辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
在湖北十堰，為治療疾病而在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的刮痧，因其屬于被政策支持的中醫(yī)非藥物療法，具備納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件和實(shí)踐基礎(chǔ)。最終能否報(bào)銷(xiāo)，需結(jié)合治療目的、機(jī)構(gòu)資質(zhì)和具體診療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)綜合判斷。參保人員應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并主動(dòng)與醫(yī)生和醫(yī)保部門(mén)溝通確認(rèn)，以確保權(quán)益。
