4類核心材料
2025年陜西渭南辦理門診慢特病需提供身份憑證、申請表、病歷資料、診斷證明四大類材料，具體要求根據(jù)病種類型和申報場景略有差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）；
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
申請表
填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》一式兩份，可通過渭南市醫(yī)保局官網(wǎng)下載、醫(yī)保窗口領(lǐng)取或由鑒定醫(yī)院協(xié)助填寫，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項材料
（一）通用病歷資料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件（需包含入院記錄、出院小結(jié)、主要檢查報告）。 |
| 門診病歷 | 若未住院，需提供兩次及以上門診病歷（間隔時間≥1個月，需記錄病情進展及治療方案）。 |
| 診斷證明與檢查報告 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需明確病種名稱及確診時間），以及相關(guān)檢查、化驗報告單（如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果）。 |
（二）特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：需提供病理檢查報告單或影像學(xué)報告（CT/MRI顯示腫物）；
- 器官移植抗排異治療：需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案；
- 透析治療：需提供近期透析記錄及腎功能檢查報告。
三、續(xù)簽與異地申報材料
續(xù)簽材料
原《門診慢特病審批表》、身份證原件，在原鑒定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科辦理，無需重復(fù)提供病歷資料（但需確保待遇期內(nèi)有持續(xù)治療記錄）。
異地就醫(yī)申報
除基礎(chǔ)材料外，需額外提供異地就醫(yī)備案證明（跨省長期居住人員）或居住證明，并選擇開通異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
四、材料提交與注意事項
- 提交渠道：可通過線上（渭南醫(yī)保微信公眾號/APP） 上傳清晰掃描件，或線下（政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口、二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦） 提交紙質(zhì)材料；
- 真實性核驗：所有材料需由認定醫(yī)療機構(gòu)留存?zhèn)洳?，虛假材料將影響待遇享受?/li>
- 咨詢方式：撥打12393醫(yī)保熱線或前往渭南市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等12家定點鑒定機構(gòu)現(xiàn)場咨詢。
門診慢特病認定通過后，患者可享受醫(yī)保報銷待遇，其中高血壓、糖尿病等常見病種報銷比例達70%，惡性腫瘤、透析等重癥報銷比例最高95%，有效減輕長期治療負擔(dān)。
