根據(jù)2025年廣東省清遠(yuǎn)市門診特殊病種認(rèn)定政策,申請所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供戶口本)
社保材料:社??ㄔ皬?fù)印件(未辦理者需先參保)
申請表:填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》(可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/p>
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)
檢查報(bào)告:CT、MRI、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
特殊病種審批表:由主診醫(yī)生(副主任醫(yī)師及以上)簽字蓋章
近期費(fèi)用憑證:門診或住院費(fèi)用結(jié)算單(部分城市需提供)
代辦材料:若委托他人辦理,需提供代辦人身份證原件
注意事項(xiàng):
材料需提交至清遠(yuǎn)市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
部分材料需結(jié)合當(dāng)?shù)卣哒{(diào)整,建議提前咨詢醫(yī)保部門
材料審核通過后,當(dāng)天可享受門診特定病種報(bào)銷待遇