2023年政策調(diào)整后麗江門診特殊病種達(dá)24種，覆蓋更廣且流程優(yōu)化
2025年云南麗江門診特殊病種申請(qǐng)延續(xù)2023年8月1日調(diào)整后的政策，涵蓋24種疾病，新增克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化等5種特殊病，并將強(qiáng)直性脊柱炎等2種慢性病調(diào)整為特殊病。申請(qǐng)流程分為線上線下兩種方式，材料要求明確，審批周期20個(gè)工作日，待遇享受以告知書為準(zhǔn)。
一、病種范圍與政策調(diào)整
2023年麗江市將門診特殊病種從19種增至24種，部分病種調(diào)整如下：
| 調(diào)整類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 新增病種 | 克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病 |
| 慢性病轉(zhuǎn)特殊病 | 強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化（含間質(zhì)性肺疾?。?/td> |
| 政策優(yōu)化 | 取消復(fù)審、取消選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥限制、備案后省內(nèi)跨區(qū)參保仍有效 |
二、申請(qǐng)流程
1. 線上辦理
- 渠道：通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、閩政通APP、e三明APP等7種線上平臺(tái)。
- 步驟：
- 1.登錄平臺(tái)選擇“門診慢特病待遇認(rèn)定”事項(xiàng)。
- 2.填寫基本信息并上傳材料：身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等。
- 3.簽署電子承諾書，提交申請(qǐng)。
- 4.查詢進(jìn)度：原提交渠道查看審核結(jié)果。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。
- 步驟：
1.攜帶材料至辦理點(diǎn)提交申請(qǐng)。
2.工作人員審核材料完整性，符合條件則錄入系統(tǒng)。
3.領(lǐng)取《云南省特殊病慢性病門診待遇申請(qǐng)情況告知書》，確認(rèn)待遇生效時(shí)間。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 |
| 疾病診斷材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、出院記錄、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料） |
| 其他 | 近期3個(gè)月內(nèi)門診病歷或出院小結(jié)（部分病種需手術(shù)記錄或術(shù)后檢查結(jié)果） |
四、審批與待遇
- 審批時(shí)間：20個(gè)工作日，審核通過(guò)后待遇生效時(shí)間以告知書為準(zhǔn)。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
參保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 支付比例 年度支付額度 城鎮(zhèn)職工 800元 與住院最高支付限額合并計(jì)算 - 城鄉(xiāng)居民 1200元 70% 與住院最高支付限額合并計(jì)算 - 跨省就醫(yī)：需提前完成備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2025年麗江門診特殊病種申請(qǐng)延續(xù)2023年調(diào)整政策，病種覆蓋更廣，線上線下雙通道便捷辦理，材料要求明確，審批高效。取消復(fù)審和選點(diǎn)限制進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，符合條件的患者可享受較高支付比例的門診報(bào)銷。
