線上申請(qǐng)需通過(guò)指定醫(yī)院審核后，結(jié)合“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿蛇x點(diǎn)。

2025年廣東惠州門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）網(wǎng)上申請(qǐng)需先經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，再通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序完成門特定點(diǎn)選點(diǎn)。參保人需向具備資質(zhì)的醫(yī)院?？铺峤簧暾?qǐng)資料，由醫(yī)生審核并上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，備案成功后可線上新增或變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)報(bào)銷。

一、申請(qǐng)條件與資料

1. 申請(qǐng)條件

   • 屬于惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種目錄內(nèi)疾病的參保人員。
   • 職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿1年，居民醫(yī)保繳費(fèi)后次月可申請(qǐng)。

2. 必備資料

   • 參保人身份證、社會(huì)保障卡復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證復(fù)印件）。
   • 近1年的住院病歷或門診病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）。
   • 疾病診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等臨床資料。

二、線上申請(qǐng)流程

1. 醫(yī)院審核備案

   • 參保人向指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如惠州市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等）?？漆t(yī)生提交申請(qǐng)資料。
   • 醫(yī)生審核通過(guò)后填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后，由醫(yī)院醫(yī)保辦上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，生成《門慢門特登記信息表》。

2. 線上選點(diǎn)登記

   • 入口：微信搜索“粵醫(yī)保”小程序，完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
   • 操作步驟：
     1. 進(jìn)入“粵醫(yī)?！薄c(diǎn)擊“我要辦事-查看更多”→選擇“特定門診選點(diǎn)登記”；
     2. 點(diǎn)擊“新增選點(diǎn)”，選擇所屬區(qū)域及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，提交后審核生效；
     3. 如需變更選點(diǎn)，選擇“變更”并重新選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與待遇

1. 指定申請(qǐng)醫(yī)院

   醫(yī)院類型	代表機(jī)構(gòu)	特殊病種權(quán)限
   綜合醫(yī)院	惠州市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院	全部門特病種
   ?？漆t(yī)院	市第二人民醫(yī)院	重癥精神類疾病
   縣區(qū)醫(yī)院	惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣中醫(yī)院	普通門特病種
   慢病站/結(jié)防所	惠州市結(jié)防所	肺結(jié)核、慢性病種

2. 醫(yī)保報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，基金支付比例95%；不滿6個(gè)月支付50%。
   • 居民醫(yī)保：重癥精神類疾病支付95%，癲癇等病種支付55%（年度限額4000元）。

四、注意事項(xiàng)

1. 選點(diǎn)規(guī)則：首次備案默認(rèn)醫(yī)院為定點(diǎn)，可新增至3家，原則上1年內(nèi)不變更，變更需通過(guò)“粵醫(yī)?！被蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
2. 材料要求：所有病歷資料需醫(yī)院蓋章，復(fù)印件需清晰可辨。
3. 生效時(shí)間：新增選點(diǎn)即時(shí)生效，變更選點(diǎn)于次年1月1日起生效。

參保人可通過(guò)線上線下結(jié)合的方式完成門特申請(qǐng)與管理，建議優(yōu)先選擇就近的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，確保資料齊全以提高審核效率。備案成功后，在選定醫(yī)院就診的合規(guī)費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。