2025年安徽安慶門(mén)特病申報(bào)時(shí)間為2025年1月1日至12月31日，全年受理，但建議在上半年完成申報(bào)以確保待遇及時(shí)享受。
2025年安徽安慶市門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┥陥?bào)實(shí)行全年常態(tài)化受理機(jī)制，參保人員可在任意工作日提交申請(qǐng)材料，但醫(yī)保部門(mén)通常按季度集中審核，建議患者在上半年完成申報(bào)以避免待遇享受延遲。申報(bào)范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種疾病，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人適用相同申報(bào)流程。
一、申報(bào)對(duì)象與條件
參保資格
需為安慶市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且參保狀態(tài)正常。異地參保人員需回參保地申報(bào)，安慶市跨省異地就醫(yī)備案不影響本地門(mén)特病申請(qǐng)。疾病范圍
納入門(mén)特病管理的疾病包括但不限于：- 惡性腫瘤（含放化療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
完整目錄可通過(guò)安慶醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門(mén)診病歷（近1年內(nèi)），部分疾病需附加檢查報(bào)告（如病理切片、腎功能檢測(cè)等）。
二、申報(bào)材料與流程
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證復(fù)印件、社?？?/strong>原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書(shū) 診斷證明書(shū)（原件）、病歷首頁(yè)、出院記錄或門(mén)診病歷（加蓋公章） 檢查報(bào)告 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、生化等） 申請(qǐng)表 《安慶市門(mén)特病申請(qǐng)表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） 提交渠道
- 線(xiàn)上渠道：通過(guò)皖事通APP、"安慶醫(yī)保"微信公眾號(hào)提交電子材料（需提前完成實(shí)名認(rèn)證）。
- 線(xiàn)下渠道：參保地醫(yī)保服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
審核與公示
- 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，疑難病例可延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。
- 結(jié)果查詢(xún)：通過(guò)短信通知或線(xiàn)上平臺(tái)查詢(xún)，審核通過(guò)后次月1日起享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)政策
醫(yī)保類(lèi)型 起付線(xiàn)（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（萬(wàn)元） 職工醫(yī)保 500 85%-90% 10-30（按病種） 居民醫(yī)保 200 70%-80% 5-15（按病種） 注：惡性腫瘤、尿毒癥等重疾無(wú)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例上浮5%-10%。
就醫(yī)管理
- 定點(diǎn)選擇：需在安慶市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，異地就醫(yī)需提前備案。
- 處方量：一次處方量最長(zhǎng)3個(gè)月，長(zhǎng)期用藥患者可申請(qǐng)延長(zhǎng)至6個(gè)月。
動(dòng)態(tài)管理
- 復(fù)審周期：部分病種（如精神類(lèi)疾病）需每2年復(fù)審，未通過(guò)者取消待遇。
- 信息變更：聯(lián)系電話(huà)、居住地址等變更需30日內(nèi)向醫(yī)保局報(bào)備。
2025年安慶市門(mén)特病申報(bào)政策延續(xù)便民化導(dǎo)向，通過(guò)簡(jiǎn)化材料、壓縮時(shí)限和拓寬渠道提升服務(wù)效率，參保人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注疾病診斷的規(guī)范性及材料完整性，確保醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接。
