線上線下結合，最快1個工作日完成審核
2025年河南駐馬店門診慢特病申請全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈漳Ｊ?，參保人員可通過線上平臺或線下定點機構提交申請，審核周期較往年縮短50%以上。惡性腫瘤等15類病種實現(xiàn)“免復審”，直接進入終審認定。

一、申請方式

駐馬店市門診慢特病申請支持線上全流程辦理和線下輔助申報兩種模式，2024年數(shù)據(jù)顯示線上申報通過率達69.2%。

1. 線上申報途徑

材料要求：近1年內二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷（加蓋公章）、檢查報告（如CT/MRI）、身份證及醫(yī)保卡復印件。

2. 線下輔助申報

• 定點醫(yī)療機構：在確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由醫(yī)院協(xié)助上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
• 醫(yī)保經(jīng)辦機構：攜帶材料至參保地醫(yī)保窗口辦理（地址：駐馬店市東風東路1666號政務中心一樓）。

3. 特殊病種簡化流程

15類免復審病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）可直接進入終審，審核時間最快1個工作日。其他病種需5-8個工作日完成審核，結果通過短信通知。

二、審核與待遇

待遇生效：審核通過后次月起享受門診報銷，職工醫(yī)保報銷比例85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%，部分病種年度限額達10萬元。

三、注意事項

1. 1.病種范圍：以河南省2025年統(tǒng)一目錄為準（Ⅰ類63種+Ⅱ類5種），駐馬店市同步執(zhí)行全省標準。
2. 2.異地備案：跨省/省內異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”備案。
3. 3.復審要求：非免復審病種需每年復審，逾期未辦理將暫停待遇。

駐馬店市2025年門診慢特病政策通過“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”實現(xiàn)高效便捷，建議申請人優(yōu)先選擇線上渠道，并提前核對病種目錄及材料清單，確保一次通過審核。