我國(guó)0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%
小孩肚子上出現(xiàn)濕疹是一種由遺傳、免疫異常及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲液或結(jié)痂。其核心病因包括皮膚屏障功能障礙（如絲聚合蛋白基因突變）、遺傳過(guò)敏體質(zhì)（父母有過(guò)敏史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）及外界誘因（如衣物摩擦、塵螨刺激、溫濕度變化等）。
一、疾病概述
1. 定義與分型
兒童濕疹中醫(yī)稱“濕瘡”“奶癬”，典型特征為皮膚干燥起屑、紅斑瘙癢，臨床分為三型：
- 滲出型：皮膚水皰滲液，常見于肥胖嬰兒
- 干燥型：皮膚干裂脫屑，秋冬季多發(fā)
- 脂溢型：黃色油膩性結(jié)痂，伴耳后糜爛
2. 高發(fā)特征
- 好發(fā)年齡：6個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)病率最高，約73.96%患兒在該階段起病
- 高發(fā)季節(jié)：冬季（干燥）及春季（花粉、塵螨增多）
- 高危因素：父母有過(guò)敏史者患病風(fēng)險(xiǎn)提高，過(guò)敏體質(zhì)兒童更易復(fù)發(fā)
二、病因與誘發(fā)因素
1. 核心病因
- 遺傳因素：絲聚合蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚屏障缺陷，父母一方有過(guò)敏史者子女患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%
- 免疫異常：Th2細(xì)胞過(guò)度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，常伴隨IgE水平升高
- 皮膚屏障功能障礙：角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞，水分流失增加，外界刺激物易侵入
2. 環(huán)境誘發(fā)因素
| 類別 | 具體因素 |
|---|---|
| 物理刺激 | 化纖衣物摩擦、過(guò)度清潔、搔抓 |
| 化學(xué)因素 | 洗滌劑殘留、塵螨、花粉、食物蛋白（牛奶、雞蛋、海鮮） |
| 溫濕度影響 | 高溫出汗、冬季干燥（濕度＜40%）、夏季悶熱（濕度＞60%） |
| 心理因素 | 長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足導(dǎo)致免疫失衡 |
三、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
1. 典型癥狀
- 急性期：肚子皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，嚴(yán)重時(shí)滲液、結(jié)痂，伴劇烈瘙癢
- 慢性期：皮膚增厚、粗糙脫屑，瘙癢反復(fù)發(fā)作，影響睡眠
- 伴隨表現(xiàn)：部分患兒合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等“過(guò)敏進(jìn)行曲”癥狀
2. 鑒別診斷
需與以下疾病區(qū)分：
- 接觸性皮炎：有明確接觸史（如尿布、衣物材質(zhì)），皮疹局限于接觸部位
- 脂溢性皮炎：好發(fā)于頭皮、眉間，皮損為油膩性鱗屑
- 皮膚真菌感染：伴環(huán)狀紅斑、脫屑，真菌鏡檢陽(yáng)性
四、治療與護(hù)理原則
1. 基礎(chǔ)治療
- 保濕護(hù)理：每日使用無(wú)香料保濕劑2-3次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳
- 環(huán)境控制：室溫保持22-26℃，濕度50%-60%，定期除螨、晾曬衣物
2. 藥物治療
| 治療方式 | 適用情況 | 常用藥物 |
|---|---|---|
| 局部外用 | 輕中度炎癥 | 弱效激素藥膏（氫化可的松軟膏）、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏） |
| 系統(tǒng)用藥 | 劇烈瘙癢影響睡眠 | 抗組胺藥（西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿） |
| 抗感染治療 | 繼發(fā)細(xì)菌感染（滲液、膿皰） | 莫匹羅星軟膏、頭孢類抗生素 |
五、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
1. 預(yù)防措施
- 飲食管理：母乳喂養(yǎng)母親避免辛辣、海鮮；添加輔食時(shí)單一引入，觀察過(guò)敏反應(yīng)
- 衣物選擇：穿寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚
- 減少刺激：使用弱酸性沐浴露，洗澡水溫32-38℃，時(shí)間＜10分鐘
2. 長(zhǎng)期管理
- 監(jiān)測(cè)病情：記錄發(fā)作誘因（如食物、環(huán)境變化），定期隨訪皮膚科
- 心理支持：避免過(guò)度清潔或忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，緩解患兒因瘙癢產(chǎn)生的焦慮
小孩肚子上的濕疹雖易反復(fù)發(fā)作，但通過(guò)科學(xué)護(hù)理（如持續(xù)保濕、規(guī)避誘因）和規(guī)范治療，約70%患兒可在2歲前明顯緩解。家長(zhǎng)需注意，濕疹治療的核心是修復(fù)皮膚屏障而非“根治”，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免盲目忌口或?yàn)E用激素藥膏。
