1-3年
2025年山東青島特殊門診線上申請方式全面覆蓋掌上辦理、網(wǎng)上辦理、定點(diǎn)醫(yī)院辦理、醫(yī)保工作站辦理及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理五大途徑，78種病種可申請，33個(gè)病種即時(shí)辦理，其他病種7個(gè)工作日辦結(jié)，起付線800元，報(bào)銷比例根據(jù)病種不同而有所差異，全程線上操作，無需現(xiàn)場排隊(duì)，高效便捷。

一、線上申請方式概述

1. 掌上辦理：關(guān)注青島醫(yī)療保障微信公眾號，依次點(diǎn)擊掌辦大廳、掌上辦·我的醫(yī)保，登錄后選擇門診慢特病、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定，填寫申辦信息并在線提交材料，等待審核。
2. 網(wǎng)上辦理：登錄青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，點(diǎn)擊網(wǎng)辦大廳、個(gè)人辦事、個(gè)人登錄，進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳，選擇醫(yī)保待遇、門診慢特病、門慢門特登記，填寫申辦信息并在線提交材料，等待審核。
3. 定點(diǎn)醫(yī)院辦理：針對惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、免疫性血小板減少癥、血友病、組織或器官移植、尿毒癥透析治療等31個(gè)病種，可到青島大學(xué)附屬醫(yī)院等29家醫(yī)院即時(shí)辦理。
4. 醫(yī)保工作站辦理：攜帶相關(guān)病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料到就近的醫(yī)保工作站提交申請。
5. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：攜帶相關(guān)材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請。

二、申請材料要求

1. 基本材料：所有申請方式均需提供出院記錄、門診病歷、住院病歷復(fù)印件、各病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)所包含的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、患者醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）及身份證原件（或復(fù)印件）。
2. 特殊病種材料：
   • 高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥或糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥：需提供住院確診病歷、并發(fā)癥的客觀檢查報(bào)告與相關(guān)治療材料，住院確診醫(yī)院為三級醫(yī)院（市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)）或當(dāng)?shù)囟壘C合醫(yī)院（其他區(qū)市）。
   • 惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析治療、白血病：需提供相關(guān)病種出院記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄、透析治療記錄、骨髓檢查報(bào)告等）。
   • Ⅰ型糖尿病：需提供住院病歷及客觀檢查材料，可參照糖尿病合并并發(fā)癥病種辦理。
   • 其他病種：需提供相關(guān)病種出院記錄、二級或以上醫(yī)院的門診長期治療病歷及相關(guān)用藥結(jié)算明細(xì)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等。

三、辦理時(shí)限與報(bào)銷規(guī)則

1. 即時(shí)辦理病種：惡性腫瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、過敏性紫癜并腎病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、血友病、肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核、器官移植、尿毒癥透析治療、心腦大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療、尿崩癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固醇增多癥、白塞氏病、脂膜炎、肢端肥大癥、原發(fā)性肺動脈高壓、苯丙酮尿癥、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療共33個(gè)病種可即時(shí)辦理。
2. 其他病種：需7個(gè)工作日辦結(jié)。
3. 報(bào)銷規(guī)則：
   • 起付線：一年800元，即時(shí)結(jié)算的患者在醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生費(fèi)用時(shí)要先扣除自費(fèi)部分和起付費(fèi)后，再給予報(bào)銷。
   • 超范圍治療：醫(yī)生根據(jù)病情按醫(yī)保規(guī)定開藥、檢查、化驗(yàn)，如發(fā)生超范圍及超量開藥、化驗(yàn)、檢查，所發(fā)生費(fèi)用不予報(bào)銷。
   • 住院期間：不能發(fā)生門診慢特病費(fèi)用。
   • 長期外出：需大量帶藥的患者，應(yīng)向門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出書面申請，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批備案，并在病歷中明確記載。

2025年山東青島特殊門診線上申請方式通過數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)全程線上操作，無需現(xiàn)場排隊(duì)，高效便捷，78種病種可申請，33個(gè)病種即時(shí)辦理，報(bào)銷比例根據(jù)病種不同而有所差異，起付線800元，全程線上操作，無需現(xiàn)場排隊(duì)，高效便捷。