3個工作日完成線上備案，年度報銷限額最高達8000元

2025年廣東揭陽門診特定病種（簡稱“門特”）線上辦理流程已實現(xiàn)全鏈條電子化，患者可通過移動端完成資格認定、備案及報銷申請，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等57種疾病。

一、線上辦理流程

1. 資格認定

   • 登錄 “粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>，點擊“門特門慢登記”模塊。
   • 上傳 診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院中級職稱醫(yī)師開具）、近期病歷、檢查報告等材料（如病理報告、影像學報告）。
   • 系統(tǒng)自動匹配病種目錄，提交后由醫(yī)保部門在 3個工作日內(nèi) 完成審核。

2. 備案與定點醫(yī)院綁定

   • 審核通過后，在“門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)”中選擇 1家基層醫(yī)院+1家二級/三級醫(yī)院 作為年度定點。
   • 綁定后可在選定醫(yī)院直接結(jié)算，無需重復提交材料。

3. 費用報銷

   • 就診時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算。
   • 年度內(nèi)累計費用超過起付線部分，通過小程序“門特報銷查詢”實時查看報銷進度。

二、關鍵材料清單

三、報銷比例與限額

1. 報銷比例

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)：合規(guī)費用報銷 80%（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心）。
   • 二級醫(yī)院：報銷 70%，乙類藥品需先自付10%。
   • 三級醫(yī)院：報銷 60%，手術(shù)費及特殊檢查限額5000元/年。

2. 病種分類限額

   病種類型	年度限額（元）	備注
   高血壓/糖尿病	4000	合并并發(fā)癥可提高至6000
   惡性腫瘤	8000	含化療、靶向治療
   慢性腎病	6000	透析費用單獨按住院比例報銷

四、注意事項

• 變更定點：每年1月1日至1月31日可通過小程序重新選擇定點醫(yī)院，逾期默認延續(xù)上年度選擇。
• 異地就醫(yī)：需提前辦理 異地就醫(yī)備案，報銷比例下降10個百分點。
• 材料時效：診斷證明需為 3個月內(nèi) 開具，超期需重新認定。

廣東揭陽通過線上化服務大幅簡化門特辦理流程，患者從申請到結(jié)算平均耗時縮短至5個工作日。建議參保人定期通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵儌€人病種狀態(tài)及余額，確保待遇持續(xù)有效。