?20個(gè)工作日（門(mén)診慢性?。┗?個(gè)工作日（門(mén)診特殊病）?
2025年安徽宿州參保人員可通過(guò)?線上渠道?便捷辦理?門(mén)診特病?資格認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)?材料上傳、進(jìn)度查詢(xún)、結(jié)果反饋?全流程數(shù)字化服務(wù)。符合條件的患者經(jīng)審核通過(guò)后，可享受門(mén)診用藥、治療等醫(yī)保待遇，有效減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
?一、辦理方式與流程?
?申請(qǐng)入口?
- ?微信公眾號(hào)?：關(guān)注“?宿州醫(yī)保?”或“?靈璧醫(yī)保?”，點(diǎn)擊菜單欄【醫(yī)保服務(wù)】→【安徽醫(yī)保公共服務(wù)】→選擇“宿州”專(zhuān)區(qū)，進(jìn)入【門(mén)診慢特病】模塊。
- ?政務(wù)平臺(tái)?：通過(guò)“?皖事通APP?”“?安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)?”或“?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?”搜索“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”。
?操作步驟?
- ?填寫(xiě)信息?：選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，填寫(xiě)患者姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等標(biāo)紅必填項(xiàng)。
- ?病種選擇?：根據(jù)病情勾選“?門(mén)診慢性病?”或“?門(mén)診特殊病?”類(lèi)別（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等83種病種），系統(tǒng)自動(dòng)顯示對(duì)應(yīng)病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- ?材料上傳?：需提供?二級(jí)及以上醫(yī)院?的出院小結(jié)、診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料（需清晰拍照或掃描），部分病種需補(bǔ)充特定檢查結(jié)果。
?二、材料與條件?
?核心材料?
- 患者?身份證?或?醫(yī)保電子憑證?。
- 近兩年內(nèi)的?住院病歷?或門(mén)診確診記錄（含診斷結(jié)論、相關(guān)檢查報(bào)告）。
- 部分病種需填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（系統(tǒng)自動(dòng)生成，無(wú)需紙質(zhì)版）。
?特殊情形?
- ?代他人辦理?：需上傳代辦人身份證及患者授權(quán)書(shū)。
- ?材料不全?：系統(tǒng)會(huì)提示補(bǔ)正內(nèi)容，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充提交。
?三、審核與待遇?
?審核周期?
- ?門(mén)診慢性病?：20個(gè)工作日內(nèi)完成專(zhuān)家評(píng)審，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)推送。
- ?門(mén)診特殊病?：7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，惡性腫瘤等部分病種支持“?即申即享?”。
?待遇生效?
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí)醫(yī)保賬戶(hù)，患者可憑?社?？?/strong>?或?電子醫(yī)保憑證?在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 年度支付限額根據(jù)病種差異（如銀屑病9000元/年、強(qiáng)直性脊柱炎4900元/年）。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?病種范圍?：部分罕見(jiàn)?。ㄈ绺曛x病、結(jié)節(jié)性硬化癥）需確認(rèn)是否納入當(dāng)?shù)啬夸?，可通過(guò)平臺(tái)查詢(xún)或撥打?0557-12393?咨詢(xún)。
- ?跨省結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10種病種已開(kāi)通異地直接報(bào)銷(xiāo)，需提前完成備案。
- ?進(jìn)度查詢(xún)?：通過(guò)“?門(mén)慢門(mén)特申請(qǐng)進(jìn)度查詢(xún)?”功能實(shí)時(shí)跟蹤，若審核不通過(guò)，需根據(jù)反饋意見(jiàn)補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
宿州醫(yī)保部門(mén)持續(xù)優(yōu)化線上服務(wù)，推動(dòng)“?免申即享?”病種擴(kuò)容，患者可通過(guò)數(shù)字化渠道高效完成特病認(rèn)定，減少跑腿次數(shù)。
