可以
在河南許昌，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被納入河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，屬于甲類報(bào)銷項(xiàng)目，理論上可使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。但具體能否報(bào)銷，需根據(jù)就診機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)、治療性質(zhì)（是否為疾病治療而非美容保健）以及地方執(zhí)行細(xì)則綜合判斷。目前，許昌市中醫(yī)醫(yī)院及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在符合政策條件下，可對(duì)刮痧治療費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例和流程參照普通門診統(tǒng)籌或住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
一、刮痧與醫(yī)保基本政策
刮痧的中醫(yī)屬性
刮痧是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一，通過特制工具在體表反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、排毒消腫等作用，常用于感冒、頸椎病、肌肉勞損等疾病輔助治療。因其療效確切、操作簡(jiǎn)便，被國家中醫(yī)藥管理局列為基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。醫(yī)保報(bào)銷范圍與條件
醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件：- 治療性質(zhì)：僅限疾病治療，美容保健類刮痧不納入報(bào)銷。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行。
- 處方規(guī)范：需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開具處方或治療單，并符合診療規(guī)范。
- 項(xiàng)目歸屬：刮痧在河南省醫(yī)保目錄中為甲類，意味著費(fèi)用全額納入報(bào)銷范圍（不含自付比例），但具體報(bào)銷比例受醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和地方政策影響。
河南及許昌地方政策
河南省已將刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，并鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。許昌市執(zhí)行省級(jí)目錄，同時(shí)在中醫(yī)醫(yī)院住院使用中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，起付線降低100元，報(bào)銷比例提高5%。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已將刮痧納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷，但報(bào)銷比例和年度限額需參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保具體政策。
二、許昌地區(qū)刮痧報(bào)銷實(shí)操
報(bào)銷流程
- 門診報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑醫(yī)?？ǎ娮討{證）直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額，患者支付自付部分。
- 住院報(bào)銷：若因疾病需住院治療，刮痧費(fèi)用可并入住院總費(fèi)用，按住院報(bào)銷比例結(jié)算。
- 事后報(bào)銷：因系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)等特殊情況未能即時(shí)結(jié)算的，可持發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、處方等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可報(bào)銷刮痧費(fèi)用，僅限醫(yī)保定點(diǎn)且具備中醫(yī)診療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，如：- 許昌市中醫(yī)院及各縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（需已開通中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷服務(wù)）
- 部分綜合醫(yī)院的中醫(yī)科（需提前確認(rèn)是否開展刮痧并納入報(bào)銷）
下表為許昌市不同類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刮痧報(bào)銷情況對(duì)比：
機(jī)構(gòu)類型是否可報(bào)銷報(bào)銷比例（城鄉(xiāng)居民）報(bào)銷比例（職工醫(yī)保）年度限額市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院
是
60%-70%
75%-85%
按住院或門診政策
縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院
是
65%-75%
80%-90%
按住院或門診政策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
部分可
50%-60%
70%-80%
門診年度300元
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
部分可
50%-60%
70%-80%
門診年度300元
私人中醫(yī)診所
一般不可
—
—
—
自付與報(bào)銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例約50%-60%，年度限額300元；住院報(bào)銷比例60%-80%（起付線后）。
- 職工醫(yī)保：門診報(bào)銷比例70%-85%，住院報(bào)銷比例80%-95%（起付線后）。
- 中醫(yī)醫(yī)院住院使用中醫(yī)藥服務(wù)（含刮痧），報(bào)銷比例可再提高5%。
三、注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不可報(bào)銷
在美容院、養(yǎng)生館或非醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)診所進(jìn)行的刮痧，無論是否用于疾病治療，均無法使用醫(yī)保。部分機(jī)構(gòu)宣稱“可刷醫(yī)?？ā?，實(shí)際為套刷或混淆概念，屬違規(guī)行為。美容與治療性質(zhì)區(qū)分
醫(yī)保僅報(bào)銷治療性刮痧，如感冒、頸肩腰腿痛等疾病輔助治療。若以減肥、美容、保健為目的，即使由中醫(yī)師操作，也不在報(bào)銷范圍。政策動(dòng)態(tài)更新
醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策可能隨省級(jí)調(diào)整或地方試點(diǎn)變化。例如，河南省部分地市已試點(diǎn)中醫(yī)適宜技術(shù)門診專項(xiàng)報(bào)銷，許昌未來或進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍和比例。建議就診前通過許昌市醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線確認(rèn)最新政策。
在河南許昌，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已具備醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)，但實(shí)際能否報(bào)銷、報(bào)銷多少，需結(jié)合就診機(jī)構(gòu)資質(zhì)、治療目的和最新地方政策綜合判斷。建議市民優(yōu)先選擇公立中醫(yī)醫(yī)院或基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前咨詢醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則，以最大限度享受醫(yī)保惠民政策帶來的便利與實(shí)惠。
