?2025年1月1日至6月30日（過(guò)渡期），正式申報(bào)期為2025年7月1日起。?
?2025年廣東東莞門診特殊病種申報(bào)工作分為過(guò)渡期和正式期兩個(gè)階段，旨在保障參保人逐步適應(yīng)政策調(diào)整并完成系統(tǒng)升級(jí)。?
一、門診特殊病種概述
?定義?
?門診特定病種?是對(duì)診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期門診治療或診療方案明確的疾病提供的專項(xiàng)醫(yī)療保障，涵蓋慢性病、重大疾病等，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。其核心目標(biāo)是減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。?范圍?
- ?一類門特?：包括高血壓病、糖尿病等10種疾病，報(bào)銷比例最高達(dá)95%。
- ?二類門特?：涵蓋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等38種疾病，報(bào)銷比例為75%。
- ?三類門特?：如慢性阻塞性肺疾病等8種疾病，按普通門診統(tǒng)籌比例報(bào)銷。
二、申報(bào)流程與材料
?申報(bào)材料?
- ?《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?（由醫(yī)生填寫(xiě)）。
- ?近三個(gè)月病歷資料及確診檢查報(bào)告?（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
- ?身份證或社?？◤?fù)印件?（代辦需附加代辦人證件）。
?申報(bào)步驟?
- ?步驟1?：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由?？漆t(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交診斷證明。
- ?步驟2?：醫(yī)院醫(yī)保辦初審后，將資料提交至社保分局審核。
- ?步驟3?：審核通過(guò)后發(fā)放《特定門診批復(fù)意見(jiàn)》，即可享受待遇。
三、注意事項(xiàng)
?時(shí)效性?
- 過(guò)渡期內(nèi)（2025年1-6月）申報(bào)的參保人需在7月1日后重新確認(rèn)資格。
- 續(xù)審需在待遇有效期屆滿前30日內(nèi)辦理，逾期需重新申請(qǐng)。
?其他要求?
- 病情穩(wěn)定僅需復(fù)查者不可申請(qǐng)。
- 跨省結(jié)算需提前完成參保地資格認(rèn)定及異地就醫(yī)備案。
?東莞門診特殊病種政策通過(guò)分類管理、優(yōu)化報(bào)銷比例及簡(jiǎn)化流程，為參保人提供精準(zhǔn)保障。建議參保人提前準(zhǔn)備材料，關(guān)注時(shí)效要求，確保順利享受待遇。?
