頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部僵硬、意識(shí)模糊、抽搐
56歲男性在海灘游玩后感染食腦蟲(chóng)（如福氏耐格里阿米巴或狒狒巴拉姆希阿米巴），初期癥狀類似普通腦膜炎，但病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐及腦膜刺激征，若不及時(shí)治療，數(shù)日內(nèi)可能發(fā)展為意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡。
一、感染初期癥狀
- 頭痛與發(fā)熱
感染后1-7天出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，常伴隨突發(fā)高熱（體溫可達(dá)39℃以上），常規(guī)退熱藥效果不佳。 - 消化道癥狀
惡心、嘔吐呈噴射狀，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)，部分患者伴有腹瀉或腹痛。
二、神經(jīng)系統(tǒng)惡化表現(xiàn)
- 腦膜刺激征
頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、畏光（光敏感）及克氏征陽(yáng)性是典型體征，提示腦膜或腦實(shí)質(zhì)受累。 - 意識(shí)與行為異常
病情進(jìn)展期出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡或昏迷，部分患者表現(xiàn)為定向力障礙或性格改變。
三、危重期并發(fā)癥
- 癲癇與抽搐
局灶性或全身性抽搐因腦部炎癥或水腫引發(fā)，可反復(fù)發(fā)作，預(yù)示預(yù)后不良。 - 多器官衰竭
晚期可能合并呼吸衰竭、心力衰竭或腎損傷，死亡率超過(guò)95%。
| 癥狀階段 | 主要表現(xiàn) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 初期（1-7天） | 頭痛、發(fā)熱、嘔吐 | 易誤診為流感或普通腦膜炎 |
| 中期（5-10天） | 頸部僵硬、意識(shí)模糊 | 提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 |
| 晚期（>10天） | 抽搐、昏迷、器官衰竭 | 病死率極高，存活者多留后遺癥 |
食腦蟲(chóng)感染雖罕見(jiàn)但進(jìn)展迅猛，早期識(shí)別癥狀并緊急就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵，避免在溫暖淡水區(qū)域游泳或鼻腔接觸水源可有效預(yù)防。
