3-5種核心材料
申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)證件、病情證明及專用申請(qǐng)表，具體材料因病種和辦理方式而異。
一、基礎(chǔ)證件材料
- 1.身份證或社?？ㄌ峁┱疵鎻?fù)印件，代辦需同時(shí)提交代辦人身份證。
- 2.1寸照片近期免冠照片2張，用于申請(qǐng)表和病歷檔案。
- 3.醫(yī)?？ㄓ糜谏矸莺蓑?yàn)及待遇關(guān)聯(lián)。
二、病情證明材料
- 近1年二級(jí)及以上醫(yī)院門診/住院病歷、檢查報(bào)告（如血壓監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)、心電圖等） 。
- 部分病種需額外報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白、冠心病需心臟彩超） 。
- 由副主任以上職稱醫(yī)師簽字并蓋章的《門診特殊病種治療認(rèn)定表》 。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無相關(guān)醫(yī)師時(shí)，需統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師填寫 。
1.病歷資料
2.診斷證明
三、專用申請(qǐng)表
| 表格名稱 | 填寫要求 | 蓋章要求 |
|---|---|---|
| 《龍巖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療認(rèn)定表》 | 字跡清晰可辨認(rèn) | 醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)部門審核蓋章 |
四、特殊情形補(bǔ)充
1.線上辦理 通過“閩政通”APP或“龍巖醫(yī)療保障”公眾號(hào)提交電子材料 。
2.異地就醫(yī) 需額外提供異地備案證明及居住/工作證明 。
材料需真實(shí)完整，線下提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院服務(wù)站，線上通過官方平臺(tái)辦理。審核周期通常1-3個(gè)月，審核通過后即可享受門診報(bào)銷待遇。具體要求以最新政策為準(zhǔn)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
