腹痛、腹瀉、發(fā)熱、腹部壓痛及肝區(qū)疼痛
31歲女性在自然水域游泳時若感染阿米巴蟲，可能引發(fā)以腸道癥狀為主的多系統(tǒng)病變，嚴重時可累及肝臟、肺部等器官。
一、 感染途徑與初期癥狀
阿米巴蟲通過污染水體侵入人體，常見途徑包括：
- 鼻腔吸入：蟲體經(jīng)鼻腔黏膜侵入，沿嗅覺神經(jīng)進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
- 消化道感染：誤食被污染的水或食物，蟲體寄生于腸道黏膜。
| 感染途徑 | 風(fēng)險行為 | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 鼻腔侵入 | 游泳、潛水 | 頭痛、發(fā)熱、意識障礙（罕見） |
| 消化道感染 | 飲用生水、接觸污染物 | 腹痛、腹瀉、果醬樣便 |
二、 主要癥狀與并發(fā)癥
1. 腸道癥狀
- 腹痛：多位于下腹部或臍周，呈持續(xù)性或陣發(fā)性痙攣。
- 腹瀉：每日3-20次，糞便含黏液或血絲，典型表現(xiàn)為果醬樣便。
- 腹部壓痛：右下腹麥氏點壓痛明顯，提示局部炎癥。
2. 全身性癥狀
- 發(fā)熱：體溫可達38-40℃，伴畏寒、乏力。
- 體重下降：長期感染導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。
3. 腸外并發(fā)癥
- 肝膿腫：右上腹疼痛、肝腫大、黃疸。
- 肺部感染：咳嗽、胸痛，偶見血痰。
| 并發(fā)癥類型 | 高危人群 | 關(guān)鍵表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 肝膿腫 | 免疫力低下者 | 肝區(qū)壓痛、發(fā)熱持續(xù)不退 |
| 腸穿孔 | 重癥腸道感染患者 | 劇烈腹痛、腹膜刺激征 |
三、 診斷與治療要點
- 診斷依據(jù)：糞便檢測發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，結(jié)合影像學(xué)檢查（如肝臟B超）。
- 治療方案：
- 藥物：甲硝唑、替硝唑（腸道感染首選）。
- 手術(shù)：肝膿腫引流或腸穿孔修補。
感染阿米巴蟲后，及時就醫(yī)是避免重癥化的關(guān)鍵。公眾應(yīng)避免在污染水域游泳，飲用煮沸水，并注意飲食衛(wèi)生。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、發(fā)熱或肝區(qū)疼痛，需高度警惕并盡早進行病原學(xué)檢測。
