3-15個工作日完成審核認(rèn)定

2025年廣西崇左市門診慢特病已實現(xiàn)全程線上辦理，參保人員可通過“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交申請，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等68種疾病，年度報銷限額最高達5000元。辦理過程需上傳病歷資料、身份證明等材料，審核通過后即時生效，享受門診用藥及治療費用直接結(jié)算。

一、辦理條件與材料準(zhǔn)備

1. 適用對象

   • 廣西崇左市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 確診68種門診慢特病之一，如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。

2. 必備材料清單

   • 身份證明：身份證正反面照片或掃描件。
   • 病歷資料：近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出入院記錄、檢查報告）或門診病歷（需2次以上就診記錄）。
   • 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷書。
   • 輔助材料：相關(guān)化驗單、影像報告等。

表1：線上與線下辦理對比

二、線上辦理全流程

1. 登錄平臺

   • 廣西醫(yī)保APP：注冊并實名認(rèn)證，進入“門診慢特病”模塊。
   • 微信公眾號：關(guān)注“廣西醫(yī)保”或“崇左醫(yī)?！?，點擊“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病申報”。
   • 網(wǎng)上服務(wù)大廳：訪問廣西醫(yī)療保障局官網(wǎng)，登錄個人賬戶。

2. 填寫并提交申請

   • 選擇疾病名稱及定點醫(yī)療機構(gòu)（需與就診醫(yī)院一致）。
   • 上傳材料：按提示逐項上傳病歷、診斷書等，支持PDF或圖片格式。
   • 確認(rèn)提交：系統(tǒng)自動生成電子申請表，需核對信息無誤后提交。

3. 審核與結(jié)果查詢

   • 審核周期：簡單病種（如高血壓）3-5個工作日，復(fù)雜病種（如惡性腫瘤）最長15個工作日。
   • 進度查詢：通過申請平臺實時查看，審核通過后短信通知。
   • 異議處理：若被退回，可補充材料重新提交，不限申請次數(shù)。

三、待遇享受與費用結(jié)算

1. 報銷比例與限額

   • 職工醫(yī)保：門診費用按70%-85%報銷，年度限額3000-5000元。
   • 居民醫(yī)保：報銷比例55%-70%，年度限額2000-4000元。
   • 乙類藥品：自付10%后納入報銷范圍。

2. 直接結(jié)算規(guī)則

   • 持社?？?醫(yī)保電子憑證：在定點醫(yī)療機構(gòu)或指定藥店購藥時自動抵扣費用。
   • 跨省結(jié)算：10種門診慢特?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）支持全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需提前備案。

門診慢特病線上辦理顯著提升了服務(wù)效率，但需注意材料完整性與真實性。崇左市參保人員若遇系統(tǒng)操作問題，可撥打0771-12393醫(yī)保熱線咨詢。建議慢性病患者優(yōu)先選擇線上辦理，避免因材料遺漏往返奔波，同時關(guān)注年度復(fù)審?fù)ㄖ?，確保待遇持續(xù)生效。