5類核心材料

2025年江蘇常州辦理門診特病需準備身份與參保憑證、病種診斷材料、申請表單、照片及其他補充材料，具體根據(jù)病種類型和參保身份略有差異。

一、基礎必備材料

1. 身份與參保憑證

   • 本人身份證或江蘇省社會保障卡（未成年人可提供戶口本）原件及復印件。
   • 醫(yī)保電子憑證（可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或支付寶/微信小程序激活）。

2. 病種診斷材料

   • 住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院鮮章）、門診病歷本及相關記錄。
   • 檢查化驗報告：如惡性腫瘤需提供病理報告，器官移植需手術證明及用藥方案，糖尿病需血糖檢測記錄等。
   • 《門診特病認定申請表》：由二級以上定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。

3. 照片

   近期1寸免冠照片2-3張（底色無特殊要求，以醫(yī)療機構或醫(yī)保部門通知為準）。

二、不同參保類型與病種的補充材料

三、辦理流程中的注意事項

1. 申請時間

   每季度最后一個月15日前提交材料，下季度第一個月5個工作日后領取結(jié)果。

2. 醫(yī)療機構選擇

   需選定一家定點醫(yī)院和一家特病門診服務藥店，異地就醫(yī)需提前辦理備案。

3. 材料真實性

   所有病史資料需由二級以上醫(yī)院出具，復印件需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響申請結(jié)果。

四、常見問題說明

• 病種范圍：2025年常州門診特病統(tǒng)一擴充至53個病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、兒童孤獨癥等，新增強直性脊柱炎、抑郁癥等病種。
• 線上辦理：可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“江蘇醫(yī)保云”提交材料，審核通過后直接享受待遇。

辦理門診特病時，建議提前向就診醫(yī)院醫(yī)保辦或戶籍所在地社保所確認最新要求，確保材料齊全。符合條件的參保人員在材料提交后，經(jīng)專家委員會評審通過，即可從當月起享受門診特病報銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。