?68種/2個病種/3個月等待期?
2025年云南玉溪特殊病種申請需準備身份證明、病歷資料、申請表格及病種相關(guān)附加材料，具體材料要求因病種而異。2025年政策調(diào)整后，職工和城鄉(xiāng)居民特殊病種范圍擴大至68種，可同時申報2個病種，但需注意新增的3個月待遇等待期規(guī)定。
?一、基礎(chǔ)材料清單?
?身份證明?
- ?醫(yī)?？?社保卡?原件及復印件（3份）
- 身份證或戶口本（港澳臺及外籍人員需提供通行證、居住證等）
- 代辦需附加代辦人身份證及委托書
?醫(yī)療證明文件?
- 近1年內(nèi)的?門診/住院病歷?（加蓋醫(yī)院公章）
- ?檢查檢驗報告?（如病理報告、影像學資料等）
- ?診斷證明書?（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
?二、特殊病種專項材料?
?通用附加材料?
- 《?門診特殊病種和治療項目申請表?》（定點醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
- 異地就醫(yī)備案表（跨省結(jié)算需提前備案）
?分病種要求?
- ?惡性腫瘤?：病理報告、免疫組化結(jié)果、治療方案
- ?慢性腎功能衰竭?：透析記錄、腎功能檢查報告
- ?器官移植術(shù)后?：移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單
- ?兒童苯丙酮尿癥?：定點醫(yī)院登記表及代謝篩查報告
?三、2025年政策調(diào)整要點?
?材料提交方式?
- 慢性病用藥需通過?電子處方?在“雙通道”藥店購藥，紙質(zhì)處方不再報銷。
- 線上辦理渠道新增“云南醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等。
?時效性要求?
- 非集中參保期申請需等待?3個月?待遇生效期，斷保每增加1年等待期延長1個月。
- 診斷證明需為?近3個月內(nèi)?開具，部分檢查報告有效期縮短至6個月。
?四、玉溪市辦理流程補充?
?材料審核?
- 需由玉溪市定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審后提交至?戶籍所在地社保局?終審。
- 特殊人群（如低保戶）需額外提供救助資格證明。
?注意事項?
- 申請表格需完整填寫?病種編碼?（如J18.9慢性阻塞性肺疾?。?。
- 跨省結(jié)算病種（如類風濕關(guān)節(jié)炎）需同步提交《跨省就醫(yī)備案表》。
2025年玉溪特殊病種材料準備需兼顧通用性與病種特異性，建議提前通過“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儾》N對應(yīng)材料清單，避免因材料不全延誤審批。政策調(diào)整后電子化辦理成為主流，但部分材料仍需線下提交原件核驗。
