通常情況下，江蘇常州刮痧醫(yī)保不能報(bào)銷
在江蘇常州，醫(yī)保報(bào)銷有明確的規(guī)則和范圍限制。一般只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍、在起付線以上和封頂線之內(nèi)、在正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，才可以按比例或限額報(bào)銷。而刮痧這種項(xiàng)目通常不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目范圍內(nèi)，所以大多不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。
一、常州醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
1. 基本規(guī)則
醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷需遵循一系列規(guī)則。首先要在正常享受待遇期內(nèi)，即醫(yī)保不能斷繳；需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍；費(fèi)用要在起付線以上和封頂線之內(nèi)；并且要符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。
2. 報(bào)銷范圍示例
像一些常見(jiàn)的疾病治療，如住院治療某些病癥、特定門診病種的治療等，在符合規(guī)則的情況下可以報(bào)銷。但如未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的費(fèi)用、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的費(fèi)用等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、刮痧項(xiàng)目分析
1. 醫(yī)保診療項(xiàng)目分類
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目有明確分類，分為可報(bào)銷項(xiàng)目和不可報(bào)銷項(xiàng)目?？蓤?bào)銷項(xiàng)目通常是針對(duì)疾病治療、診斷等必要的醫(yī)療行為。而不可報(bào)銷項(xiàng)目多為一些非治療必需、具有保健性質(zhì)等的項(xiàng)目。
2. 刮痧的性質(zhì)
刮痧更多是一種保健、康復(fù)手段，并非針對(duì)特定疾病的治療手段。它主要用于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞等，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中規(guī)定的用于治療疾病的項(xiàng)目，所以不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
三、與可報(bào)銷項(xiàng)目對(duì)比
| 項(xiàng)目類型 | 是否醫(yī)保報(bào)銷 | 舉例說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 是 | 如肺炎住院治療，在定點(diǎn)醫(yī)院，符合醫(yī)保規(guī)則，住院期間的檢查費(fèi)、藥費(fèi)等可按比例報(bào)銷 |
| 不可報(bào)銷項(xiàng)目 | 否 | 刮痧、美容整形等項(xiàng)目，因其非疾病治療必需，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍 |
由于刮痧的性質(zhì)以及常州醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則的限制，通常情況下江蘇常州刮痧醫(yī)保不能報(bào)銷。市民在進(jìn)行相關(guān)保健或治療時(shí)，應(yīng)了解醫(yī)保政策，合理安排費(fèi)用支出。
