2025年莆田門特辦理需準備5類核心材料,流程審核周期通常為10-15個工作日。
參保人員申請門診特殊病種(門特)待遇時,需提交身份證明、醫(yī)學證明、申請表等材料,并通過醫(yī)保經辦機構審核。以下為具體要求和注意事項:
一、基礎身份材料
參保人有效證件
- 身份證原件及復印件(正反面)
- 未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證
- 港澳臺居民提供居住證或通行證
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需激活狀態(tài))
- 異地參保者需額外提供參保地醫(yī)保局蓋章的備案表
二、醫(yī)學診斷證明
確診資料
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)
- 相關檢查報告(如病理報告、影像學報告等)
病種范圍
病種類型 需補充材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療/放療記錄 長期有效 高血壓Ⅲ期 近半年連續(xù)治療記錄 2年復核 糖尿病并發(fā)癥 血糖監(jiān)測報告、器官損傷證明 1年復核
三、申請表格與簽字文件
《門診特殊病種申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 表格需明確標注病種名稱及治療方案
委托辦理材料(如代辦)
- 代辦人身份證原件及復印件
- 參保人簽字的授權委托書(需公證)
四、其他輔助材料
- 轉診證明(非本地確診者)
需提供轉出醫(yī)院蓋章的轉診單
- 既往治療記錄
近1年內的門診/住院病歷、用藥清單
五、材料提交與注意事項
提交方式
- 線下:莆田市醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 線上:通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)保服務平臺”上傳
常見問題
- 材料缺失需在5個工作日內補正,逾期視為放棄
- 審核通過后,待遇自次月1日生效
辦理門特資格是減輕慢性病、重癥患者醫(yī)療負擔的重要途徑,建議提前核對材料清單,避免因遺漏延誤待遇享受。若政策調整,以莆田市醫(yī)保局最新通知為準。