?713家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
2025年上海市特殊門診服務(wù)已覆蓋全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)療中心，為慢性病和特殊疾病患者提供便捷的診療與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
一、?辦理地點(diǎn)分布?
?三級(jí)醫(yī)院?
- ?上海市肺科醫(yī)院?：提供結(jié)核病等呼吸道疾病特殊門診，政民路院區(qū)設(shè)獨(dú)立診療區(qū)域。
- ?瑞金醫(yī)院?：呼吸科、惡性腫瘤門診放化療等特殊病種服務(wù)覆蓋總院及北部院區(qū)。
- ?上海市精神衛(wèi)生中心?：開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)特需門診，支持異地復(fù)診患者線上結(jié)算。
?新增定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
- ?上海和睦家新城醫(yī)院?：2025年8月納入醫(yī)保定點(diǎn)，支持“醫(yī)保+商保+自付”疊加支付模式。
- ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?：高血壓、糖尿病等慢性病管理納入普通門診，報(bào)銷比例達(dá)70%。
?跨省結(jié)算服務(wù)點(diǎn)?
全市713家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通門診慢特病跨省直接結(jié)算，涵蓋慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10種病種，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢具體名單。
二、?辦理?xiàng)l件與材料?
?資格認(rèn)定?
- 需在參保地完成門診慢特病資格申請(qǐng)，提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及近3個(gè)月病歷資料。
- 罕見(jiàn)病患者需附加《罕見(jiàn)病目錄》證明材料。
?必備材料?
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 加蓋公章的檢查報(bào)告（30日內(nèi)有效）；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需副高及以上醫(yī)師簽字）。
三、?服務(wù)內(nèi)容與政策?
?報(bào)銷范圍?
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提升至65%，退休人員達(dá)85%；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，年度限額505元。
?創(chuàng)新服務(wù)?
- 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持特需門診預(yù)約、線上問(wèn)診及電子處方流轉(zhuǎn)；
- 器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊病種實(shí)現(xiàn)“免備案”直接結(jié)算。
2025年上海特殊門診服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化結(jié)算流程和整合線上線下資源，為患者提供更高效、普惠的醫(yī)療保障。?建議提前確認(rèn)目標(biāo)機(jī)構(gòu)的服務(wù)開(kāi)通情況，并備齊材料以縮短辦理時(shí)間?。
