3-5個(gè)工作日
2025年江西萍鄉(xiāng)參保人員可通過“贛服通”平臺或江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳在線提交門診慢特病申請，需準(zhǔn)備病歷資料、診斷證明及身份證明等材料，審核通過后待遇即時(shí)生效。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月（含）以上，且處于在保狀態(tài)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可申請，待遇標(biāo)準(zhǔn)按參保類型區(qū)分。
病種目錄與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種：高血壓（Ⅲ級）、糖尿病、冠心病等38類（具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
特殊病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等12類，需提供三級醫(yī)院診斷證明。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：病史需持續(xù)6個(gè)月以上，且符合《江西省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
材料清單對比表
材料類型 慢性病種要求 特殊病種要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具 三級醫(yī)院專科醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章 病歷資料 近6個(gè)月門診病歷或住院記錄 近12個(gè)月完整病歷+檢查報(bào)告 身份證明 有效身份證+醫(yī)保電子憑證 同左 其他材料 無 病理報(bào)告、手術(shù)記錄（如適用）
二、線上申請操作流程
申請渠道與入口
官方平臺：
“贛服通”APP→“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病申請”
江西省醫(yī)保局官網(wǎng)→“網(wǎng)上辦事大廳”→“慢特病申報(bào)”
輔助渠道：通過“江西醫(yī)保”微信公眾號提交預(yù)審材料。
步驟分解與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
步驟1：登錄平臺并填寫《門診慢特病申請表》，選擇病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
步驟2：上傳材料掃描件（需清晰可見公章與簽名），系統(tǒng)自動校驗(yàn)材料完整性。
步驟3：提交后生成申請編號，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過短信或平臺通知。
步驟4：初審通過者需至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核，復(fù)核通過后待遇自生效之日起享受。
審核時(shí)效對比表
環(huán)節(jié) 線上申請時(shí)效 線下申請時(shí)效 備注 材料初審 1-3個(gè)工作日 3-5個(gè)工作日 線上自動校驗(yàn)材料完整性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核 2個(gè)工作日 5個(gè)工作日 特殊病種需專家委員會評審 待遇生效 復(fù)核通過當(dāng)日 復(fù)核通過次月 職工醫(yī)保即時(shí)生效，居民醫(yī)保次月生效
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與年度限額
職工醫(yī)保：起付線600元/年，報(bào)銷比例70%-90%（按病種分級），年度限額5萬-30萬元。
居民醫(yī)保：起付線800元/年，報(bào)銷比例50%-70%，年度限額3萬-15萬元。
常見問題與處理
材料駁回：常見原因為診斷證明未蓋章、病歷時(shí)間不足，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。
待遇中斷：連續(xù)斷繳超3個(gè)月需重新申請，補(bǔ)繳后恢復(fù)資格。
機(jī)構(gòu)變更：每年12月可申請調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限變更1次。
2025年萍鄉(xiāng)門診慢特病線上申請已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料規(guī)范性與病種匹配度，建議提交前通過“贛服通”智能預(yù)審功能自查，以提升通過率。政策動態(tài)可撥打0799-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
