3步完成線上申請
2025年海南儋州居民可通過線上平臺申請門診特殊病種(門特)待遇,全程網(wǎng)辦比例達(dá)95%以上,審核時限壓縮至5個工作日內(nèi)。申請人需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)正常、病種符合《海南省門特病種目錄》等條件,并通過指定渠道提交電子材料。
(一)申請條件與材料準(zhǔn)備
資格要求
儋州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
患有糖尿病、高血壓等海南省規(guī)定的38類門特病種
近6個月內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明
必備材料清單
材料類型 具體要求 示例文件 身份證明 有效期內(nèi)身份證/社保卡 身份證正反面掃描件 病歷資料 住院病歷或門診診斷證明(加蓋公章) 住院記錄、檢查報告單 申請表 系統(tǒng)生成PDF需手寫簽名 《海南省門特待遇申請表》
(二)線上申請操作指南
官方渠道對比
平臺名稱 操作入口 優(yōu)勢特點(diǎn) 適用人群 海南政務(wù)網(wǎng) www.hainan.gov.cn 支持多材料批量上傳 熟悉電腦操作者 椰省事小程序 微信搜索“椰省事” 人臉識別自動填充信息 中老年參保人 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP“門特待遇申請”模塊 實(shí)時查看審核進(jìn)度 跨省異地就醫(yī)備案人員 具體操作步驟
登錄平臺后選擇“門特待遇申請”,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息
上傳材料時需確保文件清晰度≥300dpi,單個附件不超過10MB
提交前勾選《誠信承諾書》,虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單
(三)審核結(jié)果查詢與待遇執(zhí)行
進(jìn)度跟蹤方式
短信通知:審核狀態(tài)變更時推送編碼(如:MT20250818-01)
平臺查詢:通過申請編號實(shí)時查看“待補(bǔ)正/審核中/已通過”狀態(tài)
待遇生效規(guī)則
通過后自核準(zhǔn)日期起享受相應(yīng)病種報銷比例(如惡性腫瘤門診化療報銷比例達(dá)85%)
未通過者需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)充材料,逾期視為自動放棄
申請成功后需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,跨市就醫(yī)前需辦理備案。建議每年12月重新確認(rèn)病種資格,確保待遇連續(xù)性。儋州市醫(yī)保局提供24小時線上咨詢(電話:0898-23312345),材料補(bǔ)正期限可申請延長至7個工作日。