每月1-15日，部分病種可隨時(shí)申請。
2025年遼寧營口特殊門診申請期限，如無政策調(diào)整，將沿用現(xiàn)行規(guī)定：門診慢性病實(shí)行每月一次認(rèn)定制度，申報(bào)時(shí)間為每月1日-15日，其中耐藥性結(jié)核病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、慢性乙型肝炎可隨時(shí)申請；門診特殊病沿用以往申報(bào)方式，認(rèn)定合格后即可享受待遇。待遇享受期因病種而異，部分病種有明確時(shí)限，期滿可再次申請；長期病種若連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用則停止待遇。申請可通過線上小程序或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，認(rèn)定通過后次月1日起享受待遇。
一、申請期限與申報(bào)方式
門診慢性病
- 申請期限：每月1日-15日集中申報(bào)，耐藥性結(jié)核病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、慢性乙型肝炎可隨時(shí)申請。
- 申報(bào)方式：通過“門診慢性病管理軟件”微信小程序填寫信息、上傳身份證及住院病志，或到指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由工作人員代為申報(bào)。
- 待遇生效：認(rèn)定合格后，次月1日起享受待遇。
門診特殊病
- 申請期限：沿用以往申報(bào)方式，無單獨(dú)集中時(shí)限，通常與慢性病一致或按需隨時(shí)申報(bào)。
- 申報(bào)方式：參照既往流程，一般由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理或線上提交。
- 待遇生效：認(rèn)定合格后即可享受待遇。
二、待遇享受期與病種分類
長期待遇病種
- 包括高血壓（合并癥）、糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）、腦卒中、心肌梗死、肝硬化失代償期、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、慢性乙型肝炎等。
- 待遇期限：長期享受，但若連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，則停止待遇資格。
時(shí)限待遇病種
- 包括結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤（放化療）等。
- 待遇期限：結(jié)核病（普通型）12個(gè)月，耐藥性結(jié)核病24個(gè)月，惡性腫瘤（放化療）12個(gè)月，期滿需重新申請。
病種分類 | 代表病種 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保季度限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保季度限額 | 待遇期限 | 是否可隨時(shí)申請 |
|---|---|---|---|---|---|
長期待遇病種 | 高血壓（合并癥） | 800元 | 600元 | 長期 | 否 |
長期待遇病種 | 糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥） | 800元 | 600元 | 長期 | 否 |
長期待遇病種 | 慢性乙型肝炎 | 1800元 | 1600元 | 長期 | 是 |
時(shí)限待遇病種 | 結(jié)核病（普通型） | 1250元 | 1000元 | 12個(gè)月 | 是 |
時(shí)限待遇病種 | 耐藥性結(jié)核病 | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 24個(gè)月 | 是 |
時(shí)限待遇病種 | 惡性腫瘤（放化療） | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 據(jù)實(shí)結(jié)算 | 12個(gè)月 | 否 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，即無門檻費(fèi)。
支付比例
- 城鎮(zhèn)職工：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級80%，三級75%。
- 城鄉(xiāng)居民：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，二級70%，三級65%。
- 特殊病種統(tǒng)一比例：艾滋病、結(jié)核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、白血病放化療、嚴(yán)重精神障礙、血友病、癲癇（未成年人）等，職工85%，居民80%。
支付限額
- 部分病種設(shè)季度限額，季度余額不結(jié)轉(zhuǎn)。
- 限額標(biāo)準(zhǔn)因病種、參保類型而異，詳見上表。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 城鎮(zhèn)職工支付比例 | 城鄉(xiāng)居民支付比例 | 特殊病種統(tǒng)一支付比例（職工/居民） |
|---|---|---|---|
一級及以下 | 85% | 75% | 85%/80% |
二級 | 80% | 70% | 85%/80% |
三級 | 75% | 65% | 85%/80% |
四、退出機(jī)制與續(xù)期規(guī)則
待遇期滿
待遇享受期期滿后，停止享受資格，仍需治療的可再次申請認(rèn)定。
長期病種退出
對長期及5年病種，認(rèn)定后連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，停止待遇資格。
政策銜接
已取消病種按“老人老辦法”繼續(xù)享受待遇，不再新增認(rèn)定；現(xiàn)有病種已認(rèn)定患者按新待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2025年遼寧營口特殊門診申請期限以每月1-15日為主，部分病種可隨時(shí)申請，待遇期因病種差異分為長期與限期，期滿或長期無就醫(yī)則需重新申請。申報(bào)方式靈活，支付比例與限額依病種和參保類型而定，無起付線，政策銜接平穩(wěn)，保障參保人員及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
