5-10個(gè)工作日完成審核，支持“先治療后認(rèn)定”特殊情形。
2025年海南?？趨⒈Ｈ丝赏ㄟ^(guò)“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?strong>在線申請(qǐng)門診特殊病種待遇，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等30種疾病，實(shí)現(xiàn)材料上傳、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、進(jìn)度查詢?nèi)鞒虜?shù)字化辦理。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且確診病種屬于《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種目錄》。
- 需提供近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報(bào)告及病歷資料（加蓋醫(yī)院印章）。
覆蓋病種
病種類型 示例疾病（部分） 重大慢性病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病 常見慢性病 糖尿病、高血壓、腦血管意外后遺癥 其他特殊病種 結(jié)核病、肝硬化、癲癇癥
二、線上辦理全流程
材料準(zhǔn)備
- 電子版身份證、社保卡、病歷資料（需清晰拍攝或掃描）。
- 填寫《海南省門診特殊病種認(rèn)定表》（可在線生成或醫(yī)院領(lǐng)?。?。
操作步驟
- 登錄“海南醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊服務(wù)→門診慢特病待遇申請(qǐng)。
- 按提示上傳材料，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院）。
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)分配審核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：通過(guò)小程序提交省外醫(yī)院材料，或郵寄至海口社保中心。
- 先治療后認(rèn)定：惡性腫瘤等病種可追溯至首次確診日期報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
- 材料真實(shí)性：偽造病歷將取消待遇資格并追責(zé)。
- 變更與續(xù)期：每年可變更一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，中斷治療超1年需重新申請(qǐng)。
- 費(fèi)用結(jié)算：在選定機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц恫糠?/strong>由醫(yī)院直結(jié)，個(gè)人僅付自費(fèi)金額。
海南?？诰€上辦理門診特殊病種大幅簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)紙質(zhì)流程，通過(guò)電子化審核和即時(shí)生效機(jī)制，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保待遇。建議參保人提前核對(duì)材料完整性，避免因信息缺失延誤審核進(jìn)度。
