83種
2025年安徽合肥門診特殊病種網(wǎng)上申請方式已全面升級，參保人員可通過“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴不蔗t(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等多種線上渠道便捷申請，覆蓋83種門診特殊病種，審批周期15個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)“足不出戶、全程網(wǎng)辦”。
一、申請渠道
微信公眾號
關(guān)注“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，點(diǎn)擊右下角“服務(wù)大廳”，完成實(shí)名認(rèn)證登錄后，選擇參保地，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”模塊，點(diǎn)擊“門慢門特”或“門診門特”，選擇“門慢門特資格申請”，填寫個(gè)人信息、選擇病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按要求上傳備案材料后提交。安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)
打開“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或網(wǎng)頁端，選擇參保地（如合肥市），在“我要辦”欄目下找到“門診慢特病病種申請”，按提示填寫信息、上傳材料，支持本人及代辦申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
可線下前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請材料，適合不熟悉線上操作的特殊群體。
申請渠道 | 適用人群 | 操作便捷度 | 材料上傳方式 | 審批進(jìn)度查詢 |
|---|---|---|---|---|
微信公眾號 | 普通參保人 | ★★★★★ | 手機(jī)拍照上傳 | 公眾號內(nèi)查詢 |
安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作者 | ★★★★☆ | 多種格式支持 | 平臺(tái)內(nèi)查詢 |
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 線下辦理需求者 | ★★★☆☆ | 紙質(zhì)提交 | 窗口或電話 |
二、申請材料
必備材料
- 《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請表》
- 門診病歷或出院記錄（疾病診斷證明）
- 與申請病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單
- 處方及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（如有）
補(bǔ)充說明
- 材料需清晰完整，關(guān)鍵信息（如姓名、身份證號、疾病診斷）不得遺漏。
- 部分病種需提供近期動(dòng)態(tài)檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、糖尿病需血糖監(jiān)測記錄）。
材料類型 | 是否必須 | 上傳格式要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
申請表 | 是 | PDF/JPG | 需本人簽字或單位蓋章 |
病歷/診斷證明 | 是 | JPG/PDF | 加蓋醫(yī)院公章 |
檢查報(bào)告單 | 是 | JPG/PDF | 近3個(gè)月內(nèi)有效 |
處方/發(fā)票 | 視情況 | JPG/PDF | 與申請病種直接相關(guān) |
三、病種范圍與待遇
83種特殊病種
包括高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后等常見及罕見病種，完整名錄可通過合肥市醫(yī)保局官網(wǎng)或“合肥醫(yī)保”公眾號查詢。待遇保障
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：按一個(gè)年度內(nèi)就診的最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 報(bào)銷比例：與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例一致。
- 年度限額：按病種設(shè)定，多病種可疊加計(jì)算（以最高限額病種為基數(shù)，每增加一病種按其限額60%疊加）。
病種類型 | 年度限額示例（元） | 報(bào)銷比例 | 疊加規(guī)則 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 3600 | 70%-90% | 多病種可疊加 |
惡性腫瘤 | 100000 | 80%-95% | 含放化療、靶向治療等 |
器官移植術(shù)后 | 80000 | 85%-95% | 抗排異藥物全額保障 |
四、審批與查詢
審批流程
提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家進(jìn)行認(rèn)定，材料齊全者15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。結(jié)果查詢
通過“合肥醫(yī)?！惫娞柣虬不蔗t(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)輸入個(gè)人信息即可查詢認(rèn)定結(jié)果，審核通過后次月起享受待遇。注意事項(xiàng)
- 申請期間請保持電話暢通，需補(bǔ)充材料時(shí)工作人員將及時(shí)聯(lián)系。
- 未通過者可根據(jù)反饋意見完善材料后重新申請。
2025年安徽合肥門診特殊病種網(wǎng)上申請?bào)w系高效便捷，覆蓋病種廣泛，待遇保障有力，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)向智能化、人性化邁進(jìn)。
