1-3年住院病歷復印件、檢查化驗報告單、門診病歷、社?？ɑ蛏矸葑C原件、填寫《焦作市基本醫(yī)療保險重癥慢性病鑒定申請表》。

2025年河南焦作市門診特殊病種（即門診重癥慢性病）申請需準備上述核心材料，具體包括本人身份證明、醫(yī)療文書、申請表格等，所有材料需真實、齊全并符合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要求，以確保順利通過鑒定并享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

一、申請基本條件

1. 參保身份
   • 申請人必須為焦作市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。
   • 需提供本人社保卡原件（無社?？▌t提供身份證原件），用于身份核實及后續(xù)待遇享受。
2. 病種范圍
   • 焦作市門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全、異體器官移植、高血壓Ⅲ期、糖尿病、急性腦血管疾病后遺癥、肝硬化、帕金森氏病、慢性肺源性心臟病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、精神分裂癥、股骨頭壞死、硬皮病、丙型病毒性肝炎、支架術(shù)后、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、冠心病、肺結(jié)核、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、癲癇病等24種。
   • 病種如有調(diào)整，以焦作市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)最新通知為準。

二、所需材料清單

1. 申請表格
   • 《焦作市基本醫(yī)療保險重癥慢性病鑒定申請表》，需如實填寫并由所在單位或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）蓋章確認。
   • 城鎮(zhèn)職工到所在單位領(lǐng)取，城鄉(xiāng)居民到參保登記的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。
2. 身份證明

   本人社?？ㄔo社?？▌t提供身份證原件）。

3. 醫(yī)療文書
   • 近三年住院病歷復印件（須加蓋醫(yī)院病案室紅色印章），包括住院期間的檢查、化驗報告單復印件。
   • 若無住院病歷，需提供門診病歷（須為原始病歷，復印件無效）及X光片、CT片、MRI片、心電圖、近期相關(guān)檢查、化驗結(jié)果等材料，或接受現(xiàn)場檢查化驗。
   • 部分病種（如支架術(shù)后、惡性腫瘤、異體器官移植、肺結(jié)核、丙型病毒性肝炎）需提供當年度相關(guān)疾病住院病歷。

三、辦理流程與注意事項

1. 辦理途徑
   • 線下：攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請。
   • 線上：通過“焦作市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“河南醫(yī)?！毙〕绦虻惹肋M行網(wǎng)上申報，按提示上傳材料并完成申請。
2. 鑒定與發(fā)卡
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家對申請材料進行鑒定，鑒定合格者發(fā)放《焦作市門診重癥慢性病就醫(yī)卡》。
   • 申請人可選擇焦作市域內(nèi)一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診特殊病定點，原則上年度內(nèi)不變更，傳染病、精神分裂癥患者需選擇?？漆t(yī)療機構(gòu)。
3. 待遇享受
   • 門診特殊病報銷不設(shè)起付線，城鎮(zhèn)職工報銷比例80%，城鄉(xiāng)居民報銷比例70%。
   • 持卡就醫(yī)購藥，僅需支付個人負擔部分，統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付并與醫(yī)保中心結(jié)算。
4. 時效與復查
   • 支架術(shù)后患者待遇有效期為一年，期滿后如患有其他規(guī)定病種可重新申請鑒定。
   • 其他病種原則上每年組織一次鑒定，具體時間由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知。

2025年河南焦作門診特殊病種申請材料與流程總體延續(xù)以往政策，但辦理渠道更加便捷，建議申請人提前備齊材料，關(guān)注官方最新通知，確保順利享受醫(yī)保待遇。