3-5個工作日
2025年防城港市門診慢特病申報已實現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，參保人員可通過線上平臺提交申請，材料審核時限縮短至5個工作日內(nèi)，待遇享受有效期自核準(zhǔn)之日起追溯90天。
（一）申報渠道優(yōu)化
線上申報
登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或防城港市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料并提交申請，系統(tǒng)自動分配至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。線下申報
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，現(xiàn)場獲取《門診慢特病申報回執(zhí)單》。代辦服務(wù)
行動不便者可委托親屬或社區(qū)工作人員代辦，需提供授權(quán)委托書及雙方身份證明。
| 申報渠道 | 辦理時限 | 材料提交方式 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上申報 | 3-5個工作日 | 電子掃描件上傳 | 熟悉智能設(shè)備者 |
| 線下申報 | 即時受理 | 紙質(zhì)材料原件 | 老年群體或緊急情況 |
| 代辦服務(wù) | 2個工作小時 | 紙質(zhì)材料+委托書 | 行動不便者 |
（二）材料清單標(biāo)準(zhǔn)化
基礎(chǔ)材料
有效身份證件及社保卡復(fù)印件
近6個月內(nèi)二級以上醫(yī)院診斷證明書
相關(guān)病種的檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)資料）
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：放化療記錄或靶向治療方案
尿毒癥：透析記錄及腎功能檢測報告
精神類疾病：專科醫(yī)院連續(xù)治療證明
承諾書簽署
填寫《門診慢特病待遇申請承諾書》，承諾所提交材料真實性。
（三）審核與待遇發(fā)放
分級審核機制
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合專家組進行材料復(fù)核，對存疑病例啟動實地核查程序，確保病種認(rèn)定精準(zhǔn)度。結(jié)果查詢與復(fù)議
通過“防城港醫(yī)保”微信公眾號實時查詢進度，對未通過審核者可3日內(nèi)提交補充材料申請復(fù)議。待遇支付規(guī)則
審核通過后，系統(tǒng)自動開通相應(yīng)病種門診報銷權(quán)限，年度支付限額內(nèi)按70%-85%比例直接結(jié)算。
2025年防城港市通過簡化流程、強化數(shù)據(jù)共享，顯著提升了門診慢特病申報效率，參保群眾可結(jié)合自身情況選擇最優(yōu)申報路徑，確保醫(yī)療保障權(quán)益及時兌現(xiàn)。
