線上申報(bào)或線下向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請
2025年，甘肅慶陽的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請門診慢特病（簡稱“門特病”）待遇，可通過線上或線下兩種主要方式進(jìn)行。線上渠道為“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“甘肅醫(yī)保”微信公眾號，參保人可自行提交申請 。線下渠道則需參保人攜帶相關(guān)材料，前往慶陽市域內(nèi)具有認(rèn)定資格的二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請 。申請病種需在慶陽市確定的67種門診慢特病范圍內(nèi)，且需提供符合要求的醫(yī)學(xué)證明材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定通過后，方可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。
一、 申請方式與渠道
線上申請 參保人員可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)便捷地完成申請。通過登錄“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或關(guān)注“甘肅醫(yī)保”微信公眾號，在“門慢門特登記”等相應(yīng)模塊進(jìn)行操作 。此方式方便快捷，不受地域和時(shí)間限制，尤其適合熟悉智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)操作的參保人。
線下申請 參保人員需親自或委托他人前往慶陽市內(nèi)指定的、具備門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提交紙質(zhì)申請材料 。這種方式適合不熟悉線上操作或需要現(xiàn)場咨詢指導(dǎo)的參保人。
二、 申請所需材料
申請門特病待遇需準(zhǔn)備以下核心材料：
身份證明：申請人本人的社會(huì)保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件（復(fù)印件需粘貼于申請表背面）。
- 申請表格：填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》和《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
- 醫(yī)學(xué)證明材料：初次申請或待遇期滿續(xù)辦時(shí)，必須提供與所申請病種相符的、符合規(guī)定期限的住院病歷或在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等 。例如，申請?zhí)囟ú》N可能需要近期的心電圖或CT檢查報(bào)告 。
三、 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與病種范圍
認(rèn)定機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)門特病資格認(rèn)定的機(jī)構(gòu)是慶陽市域內(nèi)經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定的、具備相應(yīng)病種鑒定能力的二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人需向這些指定機(jī)構(gòu)提出申請 。
病種范圍 慶陽市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人申請的病種必須在全市確定的67種門診慢特病范圍之內(nèi) 。具體病種目錄可通過“甘肅醫(yī)保”公眾號的“醫(yī)保目錄”模塊進(jìn)行查詢 。
- 申請方式對比
對比項(xiàng) | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
申請渠道 | “甘肅醫(yī)保”公共服務(wù)平臺(tái)、“甘肅醫(yī)保”微信公眾號 | 指定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口 |
便利性 | 高，可隨時(shí)隨地操作 | 需前往醫(yī)院，受工作時(shí)間限制 |
所需材料 | 電子版身份證明、申請表、醫(yī)學(xué)證明材料掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
適用人群 | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人 | 不熟悉線上操作或需現(xiàn)場咨詢者 |
信息查詢 | 可在平臺(tái)內(nèi)查詢申請進(jìn)度、醫(yī)保目錄、病種信息 | 需現(xiàn)場或電話咨詢 |
通過線上或線下途徑成功申請并經(jīng)認(rèn)定后，參保人員即可在門診治療相關(guān)疾病時(shí)，按規(guī)定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整個(gè)流程體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便捷化與規(guī)范化。
