不可以
在海南昌江，刮痧作為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，目前未被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。根據(jù)2025年醫(yī)保新規(guī)，非治療性中醫(yī)保健服務(wù)（如艾灸、拔罐、刮痧等）已明確排除在醫(yī)保待遇之外，相關(guān)費(fèi)用需由個(gè)人承擔(dān)。
一、醫(yī)保政策對(duì)刮痧的界定
服務(wù)性質(zhì)分類
- 治療性醫(yī)療服務(wù)：符合臨床診療規(guī)范、用于疾病治療的中醫(yī)項(xiàng)目（如針灸、推拿），需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，方可納入醫(yī)保報(bào)銷。
- 養(yǎng)生保健服務(wù)：以預(yù)防保健為目的的非治療性項(xiàng)目（如刮痧、艾灸、拔罐），無論在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是養(yǎng)生機(jī)構(gòu)開展，均屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
2025年全國(guó)醫(yī)保新規(guī)
國(guó)家醫(yī)保局明確，自2025年起，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)不再享受醫(yī)保報(bào)銷，此類服務(wù)2025年第一季度占用醫(yī)保基金約52億元，調(diào)整后旨在優(yōu)化基金使用效率，聚焦臨床必需的治療性項(xiàng)目。
二、海南昌江醫(yī)保報(bào)銷范圍
中醫(yī)類項(xiàng)目報(bào)銷條件
- 納入目錄項(xiàng)目：海南省2025年規(guī)范整合后的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目（如常規(guī)針法、特殊針具針法、手法整復(fù)術(shù)等），需符合《海南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（2024版）》及醫(yī)保支付政策，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
- 排除項(xiàng)目：刮痧、艾灸、普通拔罐等未列入醫(yī)保診療目錄的保健項(xiàng)目，全額自費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例參考
參保人群 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 學(xué)生/兒童 起付線500元，報(bào)銷55% 起付線300元，報(bào)銷60% 無起付線，報(bào)銷65% 70周歲以上老人 起付線500元，報(bào)銷50% 起付線300元，報(bào)銷60% 無起付線，報(bào)銷65% 其他城鄉(xiāng)居民 起付線500元，報(bào)銷50% 起付線300元，報(bào)銷55% 無起付線，報(bào)銷60%
三、自費(fèi)項(xiàng)目的注意事項(xiàng)
服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：即使在定點(diǎn)醫(yī)院開展刮痧，若屬于保健范疇，仍需自費(fèi)；僅當(dāng)刮痧作為疾病治療的輔助手段（如中醫(yī)外治類項(xiàng)目中的“經(jīng)絡(luò)疏通”），且納入診療方案時(shí)，可能按治療性項(xiàng)目報(bào)銷（需以醫(yī)院結(jié)算為準(zhǔn)）。
- 養(yǎng)生機(jī)構(gòu)：美容院、養(yǎng)生館等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的刮痧服務(wù)，均為自費(fèi)，且無法使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
費(fèi)用查詢與維權(quán)
參保人可通過“海南社保醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、支付寶市民中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)保目錄項(xiàng)目，如對(duì)費(fèi)用有疑問，可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供項(xiàng)目編碼及報(bào)銷依據(jù)。
四、醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)提示
海南省醫(yī)保局2025年6月發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)針法等三類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》明確，中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目需按規(guī)范目錄執(zhí)行，未來或根據(jù)臨床需求調(diào)整報(bào)銷范圍，但刮痧作為保健項(xiàng)目的屬性短期內(nèi)無調(diào)整計(jì)劃。建議關(guān)注每年9-12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期政策更新，或通過昌江縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心咨詢最新信息。
海南昌江居民接受刮痧服務(wù)時(shí)，需確認(rèn)服務(wù)性質(zhì)及機(jī)構(gòu)資質(zhì)，目前該項(xiàng)目均需自費(fèi)。醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)優(yōu)先聚焦治療性醫(yī)療服務(wù)，合理規(guī)劃健康支出。
