3-5類基礎材料+疾病特異性證明文件

在2025年，山西運城居民辦理門診慢特病需準備身份證明、醫(yī)療憑證、疾病診斷等核心材料，具體因病種類型和參保身份存在差異，部分特殊疾病需額外提交專項檢查報告或長期用藥記錄。

一、基礎申請材料

1. 身份與參保證明

   • 本人有效身份證原件及復印件（正反面）
   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖
   • 代辦人身份證（如委托辦理，需同時提供委托書）

2. 醫(yī)療文書與診斷依據(jù)

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）
   • 住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、手術記錄等，近1-3年內(nèi)有效）
   • 門診病歷或長期隨訪記錄（至少6個月連續(xù)診療記錄）

3. 申請表格與照片

   • 《門診慢特病申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構領取或官網(wǎng)下載）
   • 近期一寸免冠照片2張（底色無特殊要求）

表：基礎材料適用范圍對比

二、疾病特異性補充材料

1. 糖尿病

   • 連續(xù)血糖監(jiān)測記錄（近3個月）
   • 糖化血紅蛋白檢測報告（≥7.0%需標注）
   • 并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病等）

2. 高血壓

   • 動態(tài)血壓報告（24小時監(jiān)測數(shù)據(jù)）
   • 心臟彩超或腎功能檢查（提示靶器官損害）
   • 近5年內(nèi)腦卒中/心梗病史材料（如有）

3. 惡性腫瘤

   • 病理活檢報告（含免疫組化結果）
   • 影像學檢查（CT/MRI原片及報告）
   • 化療/放療方案記錄（需主治醫(yī)師簽字）

表：特殊病種審核重點差異

三、特殊人群附加要求

1. 退休人員

   • 退休證復印件（需與參保單位信息一致）
   • 原單位開具的病情說明（如職業(yè)病相關慢病）

2. 低保/特困人員

   • 低保證或特困供養(yǎng)證原件
   • 街道辦出具的經(jīng)濟狀況證明（近3個月內(nèi)）

3. 精神類疾病患者

   • 精神?？漆t(yī)院診斷書（需副主任醫(yī)師以上簽字）
   • 長期用藥處方（連續(xù)12個月以上）

2025年山西運城門診慢特病辦理強調(diào)材料真實性與診療連續(xù)性，建議提前通過運城醫(yī)保局官網(wǎng)查詢病種目錄及定點醫(yī)院名單，避免因材料不全或機構資質(zhì)不符導致審核失敗。