2025年甘肅平?jīng)鲩T診特病網(wǎng)上辦理全流程僅需3-7個工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
參保人員可通過“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“平?jīng)鲠t(yī)保APP”在線提交材料，實現(xiàn)門診特殊疾病認定、備案及結(jié)算一站式服務(wù)。以下為具體操作指南及注意事項：
一、辦理條件與病種范圍
準入標準
- 參保狀態(tài)：需為平?jīng)鍪谐擎?zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 病種限制：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、冠心病等12類（詳見表1）。
表1：2025年平?jīng)鲩T診特病病種及待遇對比
病種名稱 年度報銷限額（元） 是否需要年審 定點機構(gòu)數(shù)量 惡性腫瘤放化療 50,000 是 全市25家 糖尿?。ê喜Y） 8,000 否 全覆蓋 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 15,000 是 10家 材料準備
- 身份證正反面電子版
- 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院確診病歷（含檢查報告）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
二、線上辦理步驟
登錄平臺
- 電腦端：進入“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，選擇“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)。
- 手機端：下載“平?jīng)鲠t(yī)保APP”，注冊并實名認證。
提交申請
- 填寫《門診特病認定申請表》，上傳病歷、檢查報告等電子材料。
- 系統(tǒng)自動校驗參保信息，缺失資料將提示補正。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信通知。
- 通過后，自動生成電子特病證，可在APP“我的卡包”查看。
三、待遇享受與結(jié)算
報銷規(guī)則
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 比例：職工報銷85%，居民報銷70%（部分病種提高至80%）。
線上結(jié)算
- 持電子特病證至定點醫(yī)院，繳費時直接抵扣報銷部分。
- 異地就診需提前備案，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提交費用清單。
2025年平?jīng)鍪型ㄟ^優(yōu)化線上辦理流程，顯著提升了門診特病服務(wù)效率。參保人需注意病種動態(tài)調(diào)整及年度復(fù)審要求，確保待遇持續(xù)生效。建議定期關(guān)注“平?jīng)鲠t(yī)保”微信公眾號獲取最新政策解讀。
