?5-10個(gè)工作日/68種病種/“撫順工會”微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?
2025年遼寧撫順市門診特殊病種線上申請已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理，覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等?68種病種?，參保人可通過官方平臺提交材料，審核周期通常為?5-10個(gè)工作日?。以下為具體實(shí)施要點(diǎn)：
一、?病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?核心病種?
- ?高費(fèi)用病種?：惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療等10類病種，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)?90%?，城鄉(xiāng)居民為?80%?。
- ?新增病種?：2025年納入風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，具體目錄可通過“撫順醫(yī)保”官網(wǎng)查詢。
?其他病種?
包括糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重精神障礙等，職工與城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例分別為?85%?和?70%?。
二、?線上申請流程?
?平臺選擇?
- ?渠道一?：關(guān)注“?撫順工會?”微信公眾號，進(jìn)入“互助保障-會員中心-沈陽-申領(lǐng)辦理”提交申請。
- ?渠道二?：下載“?國家醫(yī)保服務(wù)平臺?”APP，實(shí)名認(rèn)證后選擇“門診慢特病資格申請”，填寫參保地及病種信息。
?操作步驟?
- ?材料上傳?：需提供身份證、近兩年二級以上醫(yī)院病歷（含診斷證明）、檢查報(bào)告等電子版。
- ?提交審核?：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失時(shí)將提示補(bǔ)正。審核進(jìn)度可在“我的辦件”中實(shí)時(shí)查詢。
三、?申請材料與條件?
?必備材料?
- 醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ?/li>
- 住院病歷（需含出院小結(jié)、病理報(bào)告）或門診系統(tǒng)治療記錄（≥2次/年）。
?特殊要求?
?精神類疾病?：需提供三級醫(yī)院精神科或?qū)？漆t(yī)院確診證明，精神發(fā)育遲滯需附加韋氏智力測驗(yàn)結(jié)果。
四、?時(shí)間安排與注意事項(xiàng)?
?申請時(shí)間?
集中受理期為每年?3月?和?7月?，傳染類病種可隨時(shí)申請，?3個(gè)工作日內(nèi)?完成認(rèn)定。
?關(guān)鍵提示?
- 材料需清晰完整，模糊文件可能導(dǎo)致審核延遲。
- 審核通過后，待遇享受期屆滿需重新申請，連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生費(fèi)用則自動(dòng)終止資格。
目前，撫順市已實(shí)現(xiàn)門診特殊病種省內(nèi)異地認(rèn)定互認(rèn)，參保人可通過線上渠道高效完成申請，減少奔波。建議提前核對病種目錄與材料清單，確保一次辦理成功。
