參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表（一式兩份加蓋公章）、二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料、既往病史資料（出院記錄，化驗(yàn)單，疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）、1寸照片2張
在云南保山申請(qǐng)?zhí)厥獠》N，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備一系列相關(guān)資料。這些資料旨在證明申請(qǐng)人所患疾病符合特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以便順利申請(qǐng)到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹所需資料及相關(guān)情況。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)表格
- 參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表 申請(qǐng)人需要填寫一式兩份并加蓋公章的參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表。此表格是申請(qǐng)?zhí)厥獠》N的基礎(chǔ)文件，用于記錄申請(qǐng)人的基本信息和申請(qǐng)意向。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表 申請(qǐng)人攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生處就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫該證明及審批表。且特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
（二）疾病診斷資料
- 疾病診斷證明 憑二級(jí)甲等（無二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)縣可憑二級(jí)乙等）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明。三年后重新申報(bào)所需資料應(yīng)為近兩年的資料。這是證明申請(qǐng)人所患疾病的重要依據(jù)。
- 相關(guān)檢查資料 包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等既往病史資料。這些資料能詳細(xì)反映申請(qǐng)人的病情和診療情況。
（三）個(gè)人身份資料
- 醫(yī)?？?/strong> 用于確認(rèn)申請(qǐng)人的醫(yī)保參保信息，以便后續(xù)的醫(yī)保報(bào)銷等操作。
- 身份證 申請(qǐng)人需提供本人身份證，未成年人則持戶口本，用于證明申請(qǐng)人的身份。
- 照片 需要提供2張1寸照片，用于申請(qǐng)資料的存檔等用途。
以下是所需資料的對(duì)比表格：
| 資料類別 | 具體資料 | 用途 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表格 | 參保人員特殊疾病門診申請(qǐng)表 | 記錄基本信息和申請(qǐng)意向 |
| 申請(qǐng)表格 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表 | 證明符合特殊病種條件并用于審批 |
| 疾病診斷資料 | 疾病診斷證明 | 證明所患疾病 |
| 疾病診斷資料 | 相關(guān)檢查資料 | 反映病情和診療情況 |
| 個(gè)人身份資料 | 醫(yī)?？?/td> | 確認(rèn)醫(yī)保參保信息 |
| 個(gè)人身份資料 | 身份證（未成年人持戶口本） | 證明身份 |
| 個(gè)人身份資料 | 1寸照片2張 | 用于資料存檔 |
在云南保山申請(qǐng)?zhí)厥獠》N時(shí)，準(zhǔn)備齊全上述資料是關(guān)鍵。申請(qǐng)人應(yīng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備，確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行，從而及時(shí)獲得特殊病種的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。