?5-15個(gè)工作日/身份證、病歷、診斷證明等基礎(chǔ)材料?
申請?2025年甘肅隴南特殊病種?需提交?身份證明、醫(yī)療證明、申請表?等核心材料,經(jīng)?二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?審核認(rèn)定后,可享受?門診慢特病醫(yī)保待遇?。具體流程和材料要求根據(jù)病種類型有所不同,以下為詳細(xì)說明:
一、基礎(chǔ)必備材料
?身份證明?
- ?醫(yī)保憑證或身份證?:需提供原件及復(fù)印件。
- ?近期2寸彩色照片?:用于制作“慢特病管理卡”。
?醫(yī)療證明?
- ?診斷證明?:由?二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具,明確標(biāo)注病種及病情程度。
- ?病歷資料?:
- 近半年內(nèi)的?住院病歷?(含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等)或?門診病歷?原件及復(fù)印件。
- 部分病種需提供?特定檢查報(bào)告?(如血肝功、影像學(xué)資料等)。
?申請表?
《?甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表?》:需由主治醫(yī)師填寫病歷摘要及臨床指征,并經(jīng)專家組簽字確認(rèn)。
二、不同病種的補(bǔ)充材料
?慢性活動性肝炎?
- 血肝功、乙肝三系統(tǒng)、HBV-DNA等?實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告?。
- 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師簽名的?治療計(jì)劃?。
?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- 血常規(guī)、尿常規(guī)、自身抗體(如抗核抗體、ds-DNA)及補(bǔ)體檢測報(bào)告。
- 腎活檢陽性或24小時(shí)尿蛋白定量異常等?特異性指標(biāo)?。
?惡性腫瘤門診治療?
- 病理診斷報(bào)告、放化療方案等?治療記錄?。
- 需在?區(qū)級及以上醫(yī)院?申請認(rèn)定。
?精神類疾病?(如精神分裂癥)
由?精神??漆t(yī)院?或具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具的?有效證明?。
三、申請流程
?提交材料?
參保人攜帶上述材料至戶籍所在地(或常住地)的?指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第一人民醫(yī)院)提交申請。
?審核認(rèn)定?
醫(yī)院在?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核,通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng),并發(fā)放《門診慢特病認(rèn)定審批表》。
?待遇享受?
認(rèn)定通過后,次月起可享受?門診慢特病報(bào)銷?,年度支付限額根據(jù)病種而定(如血友病年度限額3500元)。
?2025年甘肅隴南特殊病種?政策覆蓋?68個(gè)病種?,包括?惡性腫瘤、器官移植抗排異治療?等高費(fèi)用病種,患者需根據(jù)病種要求準(zhǔn)備材料并按時(shí)復(fù)審。建議提前咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),確保材料完整、流程順利。