2025年四川甘孜門診特病申請覆蓋62種病種，認定機構擴展至州內二級及以上醫(yī)院及成都雅安17家定點機構
2025年四川甘孜門診特殊病種（簡稱“門診特病”）申請方式全面優(yōu)化，病種范圍擴大至62種，并實現(xiàn)州內及異地定點機構直接認定。以下是具體申請方式及注意事項：
一、申請條件
- 1.病種范圍覆蓋62種病種，含I類（全省統(tǒng)一63種）和II類（甘孜新增5種），如惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等。部分病種需滿足并發(fā)癥要求（如糖尿病需合并視網膜病變或腎病）。
- 2.參保要求需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，連續(xù)繳納滿1年且狀態(tài)正常。異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案方可申請。
- 3.其他條件疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》。
二、申請流程
1.材料準備
- 基礎材料：身份證、醫(yī)?？?、近期1寸照片 。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近1年病歷、檢查報告（如糖化血紅蛋白≥6.5%報告單） 。
2.提交途徑
3.審核時效
- 即時辦結病種（如惡性腫瘤、透析）：提交后當場審核通過 。
- 普通病種：5個工作日內完成審核，公示7天無異議后生效 。
三、認定機構
| 類型 | 機構名稱 | 覆蓋范圍 |
|---|
| 州內定點醫(yī)療機構 | 甘孜州人民醫(yī)院、各縣（市）人民醫(yī)院 | 州內參保人員 |
| 異地合作機構 | 成都、雅安17家定點醫(yī)院（如四川大學華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等） | 異地居住或就醫(yī)的甘孜參保人 |
| 醫(yī)保經辦機構 | 甘孜州醫(yī)保局、各縣醫(yī)保經辦窗口 | 需現(xiàn)場核驗材料的參保人 |
四、注意事項
1.病種變更
- 2025年前已認定多種病種者，需在2024年12月25日前確認保留病種（限2種） 。
- 新增病種或未產生費用的病種可申請變更 。
2.異地就醫(yī)
- 需提前備案，選擇開通門診特病直接結算的定點機構 。
- 跨省異地就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理備案 。
3.待遇生效
認定通過后次月1日起享受報銷，年度限額根據(jù)病種不同（如基礎額度8000元/年） 。
2025年甘孜門診特病申請流程簡化，州內及成都/雅安合作機構均可認定，病種覆蓋更廣。參保人需根據(jù)自身情況準備材料，選擇線上或線下途徑提交，并注意病種變更和異地備案要求，確保及時享受醫(yī)保待遇。
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