可以報銷,個人先行支付比例為20%,實際收費超過醫(yī)保支付標準(160-200元/次)的部分由患者承擔。
江蘇省自2022年11月1日起將心理治療項目納入醫(yī)保支付范圍,南通作為江蘇地級市同步執(zhí)行該政策。報銷需滿足定點醫(yī)療機構(gòu)、符合診療項目等條件,具體標準與全省一致。
一、 報銷政策細則
支付標準與分類
- 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級,醫(yī)保支付標準分三檔:
機構(gòu)等級 醫(yī)保支付標準(元/次) 個人支付比例 三類(三級) 200 20% 二類(二級) 180 20% 一類(一級) 160 20% - 實際收費≤支付標準時,醫(yī)保報銷80%;超出部分自費。
- 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級,醫(yī)保支付標準分三檔:
適用機構(gòu)與條件
- 定點醫(yī)療機構(gòu):僅限南通市內(nèi)納入醫(yī)保的精神衛(wèi)生防治機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門批準的機構(gòu)。
- 治療要求:每次治療時長≥60分鐘,且需由規(guī)范化培訓的心理治療師操作。
二、 報銷流程與材料
所需材料
- 社會保障卡、身份證、診斷證明(需注明心理治療必要性)。
- 費用清單與發(fā)票(需加蓋機構(gòu)公章)。
操作步驟
- 在定點機構(gòu)完成治療后,直接使用醫(yī)??ńY(jié)算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
- 若需事后報銷,需向南通市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交材料,審核后撥款至個人賬戶。
三、 注意事項
- 政策差異
心理咨詢(非疾病導向)與心理治療(疾病治療)的報銷范圍不同,后者需符合醫(yī)保目錄診斷(如抑郁癥、焦慮癥等)。
- 限制條款
部分機構(gòu)可能對治療頻次設(shè)限(如每周1次),需提前確認。
江蘇省通過將心理治療納入醫(yī)保,顯著降低了患者經(jīng)濟負擔。南通市民可優(yōu)先選擇本地定點機構(gòu),并確保診療項目符合醫(yī)保目錄要求,以高效完成報銷。