一般需準備3-5類核心材料

在云南保山辦理特殊病種，申請人需提交由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的確診資料、填寫《特殊病慢性病申報表》、提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>，并附上2張五分彩色免冠近照，部分病種還需額外補充如器官移植存活記錄、抗體排異藥物病歷等特殊證明材料。所有材料原則上應為原件，復印件需加蓋醫(yī)院相關科室印章，最終提交至參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務中心進行審核。

一、基本申請材料

1. 身份與參保證明

   • 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡原件及復印件，用于核實申請人身份及參保資格。
   • 參保連續(xù)繳費證明（部分地區(qū)要求連續(xù)繳費滿兩年，歷史繳費年限可合并計算）。

2. 申請表格

   《保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病門診申報表》，需如實填寫個人信息、所申請病種、既往病史等，并由二級及以上定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章確認。

3. 照片

   2張五分彩色免冠近照，用于制作《特殊疾病、慢性病門診就診卡》。

二、疾病確診材料

1. 住院診斷證明書原件

   由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具，需明確診斷特殊病種名稱，并加蓋醫(yī)院公章或科室印章。

2. 住院病歷及相關檢查報告

   • 住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、手術記錄等）。
   • 與診斷相關的檢查檢驗報告，如病理報告、影像學報告（CT、MRI、X線等）、實驗室檢查（血常規(guī)、生化、免疫等）。
   • 門診病歷、長期用藥記錄等可作為補充。

3. 特殊病種專項證明材料

   • 惡性腫瘤：需提供近五年內抗腫瘤治療病史資料（含放化療記錄）。
   • 器官移植：需提供活體器官移植并存活的病歷記錄、抗體排異藥物使用記錄。
   • 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）：需提供長期透析病歷記錄或拒絕透析的醫(yī)院證明。
   • 精神分裂癥及雙相情感障礙：需提供二級及以上精神?？漆t(yī)院的病情證明及門診/住院服藥記錄。
   • 血友病：需提供明確診斷的病情證明、相關血液檢查報告。
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需提供符合診斷標準的11項中至少4項的證明材料。

三、材料提交與審核

1. 提交地點

   參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會保障服務中心。

2. 審核流程

   • 特殊疾病：每月末組織審核一次，審核后7個工作日內辦結。
   • 慢性病：每季度末組織審核一次，審核后7個工作日內辦結。
   • 審核通過后，制作《就診卡》，申請人可到提交材料的社會保障服務中心領取。

3. 復審要求

   部分病種需定期復審（如惡性腫瘤、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等三年復審，精神分裂癥五年復審），未按時復審將停止待遇。

特殊病種辦理材料對比表

在云南保山辦理特殊病種，申請人需嚴格按照政策要求準備齊全各類證明材料，確保所有病歷、檢查報告真實有效并符合二級及以上醫(yī)院標準，部分病種還需額外提供專項證明。材料提交后需耐心等待審核，通過后即可享受相應醫(yī)保待遇，并注意按期復審以免影響待遇延續(xù)。