梧州市職工醫(yī)保年度門診刮痧報(bào)銷限額為200元/人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為100元/人，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療。
在廣西梧州，刮痧療法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)適應(yīng)癥等條件。具體報(bào)銷流程和規(guī)則如下：
一、報(bào)銷條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 僅限梧州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）提供的刮痧服務(wù)。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)生館、私人診所）費(fèi)用不予報(bào)銷。
治療項(xiàng)目限制
- 需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中中醫(yī)外治項(xiàng)目編碼（如B040000024）。
- 非治療性保健刮痧（如美容、放松）不納入報(bào)銷。
適應(yīng)癥要求
需由醫(yī)師開具中醫(yī)診斷證明，明確為頸椎病、感冒、肩周炎等醫(yī)保目錄內(nèi)病癥。
二、報(bào)銷比例與限額
職工醫(yī)保
- 門診報(bào)銷：60%-70%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)），年度限額200元。
- 住院報(bào)銷：若刮痧為住院輔助治療，按住院比例（75%-90%）結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 門診報(bào)銷：50%-60%，年度限額100元。
- 住院報(bào)銷：同職工醫(yī)保，但起付線更低。
| 醫(yī)保類型 | 門診報(bào)銷比例 | 年度限額 | 住院是否涵蓋 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 60%-70% | 200元 | 是 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%-60% | 100元 | 是 |
三、報(bào)銷流程
就診階段
- 持醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)中醫(yī)科。
- 醫(yī)師開具治療單并標(biāo)注醫(yī)保類別。
結(jié)算階段
- 直接刷醫(yī)?？ǖ挚?，系統(tǒng)自動(dòng)按比例結(jié)算。
- 自費(fèi)部分需現(xiàn)場(chǎng)支付。
材料留存
保留發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明，以備核查。
梧州醫(yī)保對(duì)刮痧報(bào)銷的規(guī)范體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的支持，但患者需注意合規(guī)操作和材料齊全。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12345政府服務(wù)熱線確認(rèn)最新政策，避免因流程疏漏影響報(bào)銷權(quán)益。