允許
2025年廣西貴港特殊門診跨區(qū)選擇是允許的,參保人員可根據實際需要,在統(tǒng)籌區(qū)域內外選擇定點醫(yī)療機構,且不再受限于原3家醫(yī)療機構數量,極大方便了群眾就近就醫(yī)購藥和跨省異地結算。
一、政策背景與適用范圍
近年來,隨著醫(yī)保改革深化,廣西貴港持續(xù)優(yōu)化特殊門診服務,推動醫(yī)保便民政策落地。政策適用于所有參加貴港市基本醫(yī)療保險、并享受門診特殊慢性病待遇的參保人員。覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等38種常見特殊門診慢性病,并持續(xù)擴大。
二、跨區(qū)選擇具體規(guī)則
跨區(qū)選擇條件
參保人員無需再受限于3家定點醫(yī)療機構,可根據實際就醫(yī)需求,在貴港市內、廣西區(qū)內或跨省選擇定點醫(yī)療機構。如需跨省就醫(yī),需提前通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柕绕脚_完成異地就醫(yī)備案,備案后即可在就醫(yī)地開通聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構享受直接結算服務。備案與結算流程
備案流程簡便,支持全程線上辦理,備案成功后,參保人員持醫(yī)保碼或社??ㄔ诙c醫(yī)療機構即可實現費用直接結算,無需個人墊付后再回參保地報銷。備案有效期內,參保人員可在備案地自由選擇已開通特殊門診聯(lián)網結算的醫(yī)療機構。項目區(qū)內異地選擇跨省異地選擇是否備案
免備案
需備案
備案方式
無需辦理
小程序、APP、公眾號等
結算方式
直接結算
直接結算
報銷比例
與參保地一致
與參保地一致
定點數量
不受限制
不受限制
待遇保障與報銷
特殊門診跨區(qū)選擇后,參保人員享受的報銷比例、支付限額等均與參保地政策一致,不會因跨區(qū)就醫(yī)而降低待遇。部分病種如腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等,職工醫(yī)保報銷比例最高可達94%,居民醫(yī)保在自治區(qū)三級醫(yī)院報銷比例提升至70%,切實減輕患者負擔。
三、服務優(yōu)化與便民措施
信息化與智慧醫(yī)保
貴港市大力推進“智慧醫(yī)?!苯ㄔO,醫(yī)保服務事項100%實現“網上辦”“自助辦”,25項實現“掌上辦”。定點醫(yī)療機構廣泛支持“刷臉辦”“刷臉支付”,極大提升特殊門診患者就醫(yī)體驗。病種覆蓋與結算范圍
跨省異地就醫(yī)直接結算病種已由5種擴大到10種,包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、病毒性肝炎等高發(fā)疾病,滿足絕大多數特殊門診患者需求。“村醫(yī)通”設備覆蓋的特殊門診病種也從2種增至10種,方便農村及偏遠地區(qū)患者。服務項目優(yōu)化前優(yōu)化后定點醫(yī)療機構限制
最多3家
不受限制
跨省結算病種
5種
10種
“村醫(yī)通”病種
2種
10種
備案渠道
線下為主
線上為主,全程網辦
基層服務與覆蓋面
貴港市在66家定點醫(yī)療機構設立“醫(yī)醫(yī)”合作醫(yī)保服務站,二級及以上醫(yī)療機構覆蓋率達65.57%,實現高頻醫(yī)保業(yè)務“就近辦”“多點辦”。還設立了103家“醫(yī)藥”、9家“醫(yī)銀”、1家“醫(yī)校”醫(yī)保合作服務站點,構建市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保服務網絡,確保特殊門診服務觸手可及。
2025年廣西貴港特殊門診跨區(qū)選擇政策全面放開,結合信息化手段和基層服務網絡,極大提升了參保人員就醫(yī)便利性和獲得感,真正實現了“數據多跑路、群眾少跑腿”的醫(yī)保改革目標。