?5-8個(gè)工作日完成審核,次月生效待遇?
2025年河南新鄉(xiāng)市特殊病種申請(qǐng)已全面實(shí)現(xiàn)線上化辦理,覆蓋職工醫(yī)保28種、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保35種病種,新增肺動(dòng)脈高壓等8類(lèi)疾病納入保障范圍。參保人可通過(guò)“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧蚨c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料,經(jīng)審核后享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算及藥品補(bǔ)貼。
?一、申請(qǐng)流程?
- ?線上申報(bào)?
- ?手機(jī)端?:微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?!毙〕绦?,進(jìn)入“門(mén)診慢性病服務(wù)”模塊,選擇個(gè)人或親屬代申報(bào),填寫(xiě)病種、就診醫(yī)院等信息并上傳病歷資料。
- ?電腦端?:登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái),通過(guò)“門(mén)診慢特病個(gè)人申報(bào)”提交材料。
- ?醫(yī)院協(xié)助申報(bào)?:住院患者可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦直接上傳住院病歷(限近一年內(nèi))。
?二、必備材料?
- ?病歷證明?:二級(jí)及以上醫(yī)院加蓋公章的住院病歷(含首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)/放化療記錄)。
- ?檢查報(bào)告?:CT、MRI等影像學(xué)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。
- ?身份證明?:社??ā⑸矸葑C復(fù)印件;代辦的需提供委托書(shū)及代辦人身份證。
?三、病種范圍與新增類(lèi)別?
- ?職工醫(yī)保?:涵蓋惡性腫瘤、冠心病、腦血管后遺癥等28種。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?:包含糖尿病合并癥、慢性腎衰竭等35種。
- ?2025年新增?:阿爾茨海默病、漸凍癥等8類(lèi)疾病,報(bào)銷(xiāo)比例提至95%。
?四、辦理地點(diǎn)與時(shí)間?
- ?受理機(jī)構(gòu)?:二級(jí)以上醫(yī)院或特定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院)。
- ?審核周期?:5-8個(gè)工作日內(nèi)完成,結(jié)果以短信通知;通過(guò)后次月享受待遇。
?五、待遇與補(bǔ)貼?
- ?費(fèi)用覆蓋?:合規(guī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌支付,無(wú)起付線,年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)。
- ?特藥管理?:貝前列素鈉等42種藥品納入“雙通道”供應(yīng),需在選定藥店購(gòu)藥。
2025年新鄉(xiāng)市特殊病種政策顯著優(yōu)化了流程效率與病種覆蓋,建議參保人盡早通過(guò)線上渠道提交材料,確保及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。