截至2025年，九江市共有12家兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市主要區(qū)域，包括綜合醫(yī)院兒科、兒童?？漆t(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院兒科，為參保兒童提供門診、住院及特殊疾病診療服務(wù)。
九江市兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系已形成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)布局，核心醫(yī)院包括九江市婦幼保健院、九江市第一人民醫(yī)院兒科、九江市中醫(yī)醫(yī)院兒科等，同時(shí)各區(qū)縣如潯陽區(qū)、濂溪區(qū)、柴桑區(qū)等均設(shè)有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保服務(wù)可及性。定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)均通過市醫(yī)保局年度審核，支持國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目報(bào)銷，部分醫(yī)院開通跨省異地結(jié)算。
一、核心定點(diǎn)醫(yī)院
九江市婦幼保健院
作為全市兒科診療中心，該院提供新生兒重癥監(jiān)護(hù)、兒童發(fā)育行為評(píng)估等特色服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%-90%，覆蓋從預(yù)防接種到慢性病管理的全周期需求。其兒科門診量年均超15萬人次，住院報(bào)銷范圍包括先天性心臟病手術(shù)等重大疾病治療。九江市第一人民醫(yī)院兒科
設(shè)有呼吸科、消化科、神經(jīng)科亞專業(yè)，醫(yī)保支付范圍涵蓋霧化治療、腦電圖檢查等常規(guī)項(xiàng)目。該院與市醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，參保兒童可憑電子醫(yī)保憑證即時(shí)結(jié)算，2025年新增兒童糖尿病特病門診報(bào)銷服務(wù)。九江市中醫(yī)醫(yī)院兒科
突出中西醫(yī)結(jié)合特色，醫(yī)保目錄包含小兒推拿、中藥貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)哮喘、厭食癥等慢性病療效顯著。其住院患者中藥費(fèi)用報(bào)銷比例較西藥高5個(gè)百分點(diǎn)，年均服務(wù)醫(yī)?；純杭s8萬人次。
二、區(qū)縣定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分布
潯陽區(qū)
區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院包括九江市第三人民醫(yī)院兒科和潯陽區(qū)人民醫(yī)院兒科，前者擅長感染性疾病治療，后者提供兒童保健基礎(chǔ)服務(wù)。兩院均支持門診統(tǒng)籌報(bào)銷，年度起付線分別為200元和150元。濂溪區(qū)
濂溪區(qū)婦幼保健院和九江學(xué)院附屬醫(yī)院兒科為定點(diǎn)單位，后者開設(shè)兒童急診綠色通道，醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋CT檢查、血液透析等高值項(xiàng)目。2025年該區(qū)新增社區(qū)兒科醫(yī)保服務(wù)站3個(gè)，方便常見病診療。柴桑區(qū)及下轄縣
柴桑區(qū)人民醫(yī)院兒科、瑞昌市婦幼保健院等6家機(jī)構(gòu)構(gòu)成基層網(wǎng)絡(luò)，主要提供疫苗接種、急性病診療服務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例普遍高于市級(jí)，如都昌縣中醫(yī)院兒科報(bào)銷比例達(dá)92%，但部分高精尖技術(shù)需轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院。
表：九江市主要兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 特色?？?/strong> | 醫(yī)保報(bào)銷范圍 | 年度起付線(元) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 九江市婦幼保健院 | 新生兒重癥、發(fā)育行為 | 先心病手術(shù)、基因檢測(cè) | 300 | 85%-90% |
| 市第一人民醫(yī)院兒科 | 呼吸、神經(jīng)疾病 | 腦電圖、胰島素治療 | 250 | 80%-88% |
| 市中醫(yī)醫(yī)院兒科 | 中西醫(yī)結(jié)合 | 小兒推拿、中藥制劑 | 200 | 82%-92% |
| 潯陽區(qū)人民醫(yī)院兒科 | 兒童保健 | 常規(guī)體檢、疫苗接種 | 150 | 75%-85% |
| 瑞昌市婦幼保健院 | 基礎(chǔ)兒科 | 急性病診療、B超檢查 | 100 | 90%-95% |
九江市兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院通過分級(jí)診療與特色專科建設(shè)，已實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)保健到重癥救治的全覆蓋，參保兒童可根據(jù)疾病類型就近選擇機(jī)構(gòu)，享受便捷高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。