2025年金昌市門診特病線上申請全流程可在3-7個工作日內(nèi)完成審核

參保人員通過甘肅政務服務網(wǎng)或金昌醫(yī)保APP提交電子材料，經(jīng)醫(yī)保局在線核驗后，符合條件的將納入門診特殊疾病保障范圍。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 金昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿1年
   • 確診疾病屬于《甘肅省門診特殊疾病目錄》（2025版）

2. 覆蓋病種

   病種類型	示例疾病（2025年新增）	年度報銷限額
   慢性病	高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥	5000元
   重大疾病	惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療	20萬元
   罕見病	戈謝病、龐貝病	15萬元

二、線上申請步驟

1. 材料準備

   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（需蓋章PDF版）
   • 近期檢查報告單（影像、病理等電子掃描件）
   • 醫(yī)保卡正反面照片

2. 平臺操作

   • 甘肅政務服務網(wǎng)：登錄后選擇“醫(yī)保服務”→“門診特病申請”
   • 金昌醫(yī)保APP：進入“慢病管理”模塊填寫電子表單

3. 審核流程

   • 醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)完成初審
   • 需補充材料的，通過短信或APP推送通知

三、待遇享受與管理

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：按病種報銷70%-90%
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%

2. 定點機構變更
   每年可申請1次變更定點醫(yī)院，需在APP提交“機構變更備案”。

3. 復審要求

   病種類型	復審周期	需提交材料
   慢性病	3年	近期用藥記錄+復查報告
   重大疾病	1年	最新治療方案+主治醫(yī)師評估

線上申請門診特病是金昌市醫(yī)保數(shù)字化改革的重要舉措，通過簡化流程、強化數(shù)據(jù)共享，有效提升了參保人的服務體驗。建議申請人提前核對電子材料完整性，避免因遺漏延誤審核進度。