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在四川自貢，刮痧作為中醫(yī)養(yǎng)生保健項目，目前未納入醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)2025年醫(yī)保新規(guī)，艾灸、拔罐、刮痧等非治療性中醫(yī)保健服務費用需由個人承擔，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>
一、醫(yī)保報銷范圍界定
1. 可報銷項目類型
- 治療性醫(yī)療服務：如住院、普通門診、門診慢特病（如高血壓、糖尿病等慢性病用藥及特殊病種治療）。
- 合規(guī)藥品及耗材：符合《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品、臨床必需的檢查和治療項目。
2. 不可報銷項目類型
- 養(yǎng)生保健類：包括刮痧、艾灸、拔罐等非治療性中醫(yī)服務。
- 其他自費項目：營養(yǎng)藥品、保健品、高值進口耗材、非必需檢查項目（如PET-CT）等。
二、醫(yī)保政策與報銷標準
1. 參保類型與繳費標準
| 參保類型 | 2025年個人繳費標準 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400元/人·年 | 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非職工居民 |
| 職工醫(yī)保（統(tǒng)賬結(jié)合） | 714.24元/月 | 企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員 |
| 職工醫(yī)保（單建統(tǒng)籌） | 451.1元/月 | 靈活就業(yè)人員（低繳費檔次） |
2. 門診與住院報銷比例
- 普通門診：一級醫(yī)院在職職工報銷60%、退休人員70%；三級醫(yī)院在職職工50%、退休人員60%，年度限額2000-5000元。
- 住院：一級醫(yī)院報銷90%-97%，三級醫(yī)院85%-92%，起付線1300元（首次住院），年度最高支付限額幾十萬元。
三、刮痧醫(yī)保報銷的具體說明
1. 政策依據(jù)
2025年醫(yī)保新規(guī)明確，非治療性中醫(yī)保健服務（含刮痧）占用醫(yī)保基金約52億元，自2025年起不再納入報銷范圍，需個人自費。
2. 例外情況
若刮痧作為門診慢特病（如中風后遺癥、骨關節(jié)病）的輔助治療手段，且在定點醫(yī)療機構由醫(yī)生開具處方，可能納入報銷，但需以具體診斷和醫(yī)保目錄為準。
四、醫(yī)保報銷流程與渠道
1. 就醫(yī)結(jié)算方式
- 定點醫(yī)療機構：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，自費部分現(xiàn)場支付。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)無需備案，跨省需備案，未備案報銷比例下降10%-20%。
2. 查詢與咨詢
- 線上：通過“四川醫(yī)保公共服務”小程序、自貢市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢報銷額度及政策。
- 線下：撥打醫(yī)保熱線0813-12393或前往各區(qū)（縣）醫(yī)保局窗口咨詢。
五、注意事項
- 繳費時限：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月1日-2025年2月28日，逾期繳費將影響待遇享受。
- 待遇等待期：職工醫(yī)保斷繳3個月以上，重新繳費后需滿6個月才能恢復報銷。
刮痧作為中醫(yī)保健項目，在四川自貢暫未納入醫(yī)保報銷范圍，參保人員需自費承擔相關費用。建議優(yōu)先通過定點醫(yī)療機構享受醫(yī)保目錄內(nèi)的治療性服務，并按時繳納醫(yī)保費用以確保待遇連續(xù)。