自2015年起,甘肅平?jīng)鍪幸褜牡戎嗅t(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍,部分項目可享受100%報銷。
甘肅平?jīng)鍪蟹e極落實國家和甘肅省中醫(yī)藥醫(yī)保報銷政策,將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入基本醫(yī)療保險報銷目錄,大幅減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這一政策不僅體現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重視,也推動了基層中醫(yī)藥服務(wù)的普及和惠民應(yīng)用。
一、政策背景與實施進(jìn)程
政策出臺背景
甘肅省長期以來大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,將中醫(yī)適宜技術(shù)推廣作為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。平?jīng)鍪凶鳛楦拭C省中醫(yī)藥文化重鎮(zhèn),率先響應(yīng)省級號召,自2015年起逐步將艾灸、針灸、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍,并不斷提高報銷比例。政策實施階段
- 2015年:平?jīng)鍪性谛滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中試點中醫(yī)適宜技術(shù)報銷,部分項目可100%報銷。
- 2017年:政策擴(kuò)展至城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,報銷比例進(jìn)一步提高,中醫(yī)醫(yī)院起付線降低。
- 2024年:發(fā)布《中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》,進(jìn)一步規(guī)范艾灸等技術(shù)的醫(yī)保結(jié)算和報銷流程。
二、報銷范圍與具體規(guī)定
報銷項目
艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)核心項目之一,被明確納入醫(yī)保報銷范圍。針灸、拔罐、推拿、中藥貼敷等均屬報銷范疇。報銷比例
不同人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例有所差異,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷比例較高,部分可達(dá)100%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例提升10%以上,中醫(yī)醫(yī)院起付線進(jìn)一步降低。適用機(jī)構(gòu)
報銷政策覆蓋平?jīng)鍪懈骷壷嗅t(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館。
下表為平?jīng)鍪邪牡戎嗅t(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保報銷主要規(guī)定對比:
項目 | 適用人群 | 報銷比例 | 起付線變化 | 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
艾灸 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合 | 100% | 降低10%-20% | 各級中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
針灸、拔罐、推拿 | 城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民 | 提高10% | 降低一個檔次 | 各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
中藥飲片、中成藥 | 全體參保人員 | 100% | 不變 | 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
三、社會影響與實際效果
患者負(fù)擔(dān)顯著減輕
艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保后,患者實際就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低60%以上,尤其對慢性病、老年病患者群體效果顯著。以崆峒區(qū)為例,艾灸治療費用大幅下降,群眾就醫(yī)積極性顯著提高。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
政策推動下,平?jīng)鍪兴朽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建成標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館,普遍開展7類15項以上中醫(yī)適宜技術(shù),部分中心能開展30項以上服務(wù)。中醫(yī)服務(wù)從“小眾選擇”變?yōu)椤按蟊娖栈荨薄?促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承
艾灸等技術(shù)的普及應(yīng)用,不僅提高了群眾健康水平,也促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展,增強了公眾對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感和信任度。
平?jīng)鍪袑募{入醫(yī)保報銷,是中醫(yī)藥惠民政策的重要實踐,既減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又推動了基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),為全國其他地區(qū)提供了有益借鑒。隨著政策持續(xù)優(yōu)化,艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)將在保障人民健康、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中發(fā)揮更大作用。