晉中市榆次區(qū)龍湖大街141號（市醫(yī)保中心511室/3層）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政服務大廳、二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口

2025年山西晉中門特（門診特殊病）辦理地點包括晉中市醫(yī)保中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政服務大廳、二級及以上定點醫(yī)院的醫(yī)保服務窗口，辦理流程便捷，覆蓋范圍廣，市民可就近選擇，材料齊全后一般20個工作日內辦結。

一、辦理地點及分布

晉中市門特辦理實行“多點覆蓋、就近辦理”原則，主要分為以下三類辦理地點：

1. 市級醫(yī)保經辦機構

   • 晉中市醫(yī)保中心：晉中市榆次區(qū)龍湖大街141號（511室/3層），電話0354-3075616、0354-3075628。
   • 職責：政策咨詢、門特資格終審、特殊病種疑難問題處理。

2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政服務大廳

   • 各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均設立醫(yī)保服務窗口，專人負責受理、初審。
   • 優(yōu)勢：基層覆蓋，適合居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民辦理。

3. 二級及以上定點醫(yī)院

   • 晉中市內具備門特認定資質的二級及以上綜合或?？漆t(yī)院（如晉中市第一人民醫(yī)院、晉中市中醫(yī)院等）。
   • 流程：醫(yī)院醫(yī)生開具《門診慢特病病種待遇認定申請表》，醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。

辦理地點對比表

二、辦理流程及時限

1. 申請準備

   • 攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、相關病歷及診斷證明。
   • 填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在辦理點領取或醫(yī)院開具）。

2. 材料提交

   • 市級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務窗口、醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
   • 工作人員初審，材料齊全當場受理。

3. 審核認定

   • 市級醫(yī)保中心終審，部分病種由醫(yī)院直接認定。
   • 審核通過后，門特待遇即時生效或按通知時間生效。

4. 辦結時限

   • 一般病種：不超過20個工作日。
   • 惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥透析等：可隨時受理，即時或快速辦結。

辦理流程及時間表

三、門特病種范圍及注意事項

1. 主要病種

   • 包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、結核病、重性精神疾病（精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙）等。
   • 部分病種可跨省直接結算，需提前備案。

2. 注意事項

   • 材料真實：提供虛假材料將取消資格并追責。
   • 復查要求：部分病種需定期復查，未復查者待遇可能暫停。
   • 定點就醫(yī)：需在定點醫(yī)院就診，非定點費用不予報銷。
   • 備案要求：異地就醫(yī)需提前備案，否則影響報銷。

門特病種及辦理要求對比

2025年山西晉中門特辦理地點覆蓋廣泛，流程規(guī)范，市民可根據自身情況選擇市級醫(yī)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務大廳或定點醫(yī)院辦理，材料齊全后最快當日即可享受待遇，極大地方便了門診特殊病患者的就醫(yī)報銷。