30天完成認定，材料預審節(jié)省10天
2025年北京市門診特殊病種線上申請全面升級，依托國家醫(yī)保服務平臺與京醫(yī)通系統(tǒng)，實現(xiàn)電子簽章備案、材料智能預審及跨院信息共享，覆蓋惡性腫瘤、腎透析等18類病種。
一、適用范圍與病種目錄
- 適用人群：北京市基本醫(yī)保參保人員，含職工、城鄉(xiāng)居民及異地長期居住備案人員。
- 病種范圍：
- 惡性腫瘤門診治療
- 腎透析與器官移植術后抗排異
- 血友病、再生障礙性貧血
- 肺動脈高壓靶向治療等（詳見表1）。
| 病種類型 | 線上辦理支持度 | 材料預審優(yōu)先級 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 全流程支持 | 高（24小時內反饋） |
| 腎透析 | 部分支持 | 中（48小時內反饋） |
| 慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等） | 暫不支持 | 低（需線下補充） |
二、線上申請核心條件
- 身份核驗：需完成醫(yī)保電子憑證實名認證，并綁定銀行卡或支付寶。
- 材料基礎：
- 二級以上醫(yī)院確診證明（含主治醫(yī)師電子簽名）
- 3年內完整病史檔案（門診記錄、住院小結PDF版）
- 影像學檢查原件掃描件（如CT、病理報告）。
三、全流程操作指南
- 登錄平臺：
訪問北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或國家醫(yī)保服務平臺APP，進入“門診特殊病備案”模塊。
- 提交材料：
- 上傳《特殊病種備案申報表》（系統(tǒng)生成模板，支持在線填寫）。
- 添加診斷證明掃描件及病史資料壓縮包（單個文件≤50MB）。
- 電子簽章：
通過人臉識別確認申請人身份，系統(tǒng)自動加蓋醫(yī)院電子公章。
四、材料清單與審核標準
- 必傳材料：
- 確診證明（需包含ICD-11疾病編碼）
- 醫(yī)保電子憑證授權書（APP內簽署）
- 近期治療方案說明（主治醫(yī)師簽字版）。
- 輔助材料：
- 基因檢測報告（僅限靶向治療病種）
- 藥品處方記錄（近6個月）。
五、時效管理與常見問題
- 審核周期：
- 預審階段：15個試點區(qū)（如朝陽、海淀）優(yōu)先處理，10個工作日內完成初審。
- 終審階段：全市統(tǒng)一30天內出具備案結果，短信通知至預留手機號。
- 補件流程：
若材料缺失，系統(tǒng)推送補正清單，允許3次在線補充提交。
2025年北京市門診特殊病種線上申請以數(shù)據(jù)互通與智能核驗為核心，顯著降低患者跑腿成本。需注意，慢性病暫未納入線上范疇，建議通過社區(qū)醫(yī)院轉診通道辦理。試點區(qū)用戶可優(yōu)先體驗AI材料預審服務，非試點區(qū)需預留額外10天審核緩沖期。