2025年貴州黔西南辦理特殊病種需準(zhǔn)備以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:本人有效身份證原件及復(fù)印件,代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū);醫(yī)保憑證原件及復(fù)印件。
- 診斷與病歷材料:二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、門(mén)診病歷、住院病歷(如適用);近3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告,如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等。
- 申請(qǐng)表格:填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》,部分病種需專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)表。
- 其他材料:近期1寸免冠照片1張;異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明或備案材料。