汕尾門特申請材料以“基礎(chǔ)+醫(yī)療證明”為主,部分病種需專項材料
汕尾市門診特殊病種(門特)申請材料需根據(jù)病種類型及申請場景準(zhǔn)備,主要分為基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明材料、身份與參保材料三類。以下為2025年最新要求:
一、基礎(chǔ)必備材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》(需到汕尾市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載) | 所有申請 |
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件(代辦需同時提供代辦人身份證) | 所有申請 |
| 參保憑證 | 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 所有申請 |
| 承諾書 | 真實性聲明與合規(guī)承諾書(需法定代表人簽字并加蓋公章) | 單位代辦需提供 |
二、醫(yī)療證明材料
| 病種類型 | 核心材料 | 補充要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 1. 二級及以上醫(yī)院診斷證明 2. 近3個月血壓/血糖監(jiān)測記錄 3. 靶器官損害檢查報告(如腎功能、眼底檢查) | 需符合《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 惡性腫瘤 | 1. 病理報告或影像學(xué)檢查(CT/MRI) 2. 放化療方案證明 | 治療期需每半年更新治療記錄 |
| 尿毒癥透析 | 1. 腎功能衰竭診斷證明 2. 透析治療記錄 | 需提供定點醫(yī)院透析治療證明 |
| 精神類疾病 | 1. 精神??漆t(yī)院診斷證明 2. 治療用藥清單 | 需二級以上精神??漆t(yī)院蓋章 |
三、其他補充材料
| 特殊情形 | 需補充材料 | 說明 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案證明 | 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”備案 |
| 代辦申請 | 代辦人身份證+委托書 | 委托書需患者簽字按手印 |
| 續(xù)期申請 | 原門特待遇認(rèn)定證明 | 有效期到期前30天辦理 |
四、辦理流程材料要求
- 1.首次申請攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交定點機(jī)構(gòu)3個工作日內(nèi)完成審核備案支持“粵醫(yī)?!毙〕绦蚓€上預(yù)審材料
- 2.材料規(guī)范所有醫(yī)療證明需加蓋醫(yī)院公章檢查報告有效期6個月內(nèi)有效電子材料需清晰可辨(建議PDF格式)
汕尾門特申請材料以基礎(chǔ)身份證明+疾病診斷證明為核心,不同病種需針對性提供檢查報告。2025年政策支持線上預(yù)審,異地備案材料可通過國家醫(yī)保平臺獲取,建議提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新表格確保合規(guī)。